{"id":42832,"date":"2025-05-25T09:16:52","date_gmt":"2025-05-25T09:16:52","guid":{"rendered":"https:\/\/emecr.org\/?p=42832"},"modified":"2025-05-25T09:57:27","modified_gmt":"2025-05-25T09:57:27","slug":"cluster-of-community-deaths-in-basankusu-equateur-democratic-republic-of-the-congo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/emecr.org\/de\/cluster-of-community-deaths-in-basankusu-equateur-democratic-republic-of-the-congo\/","title":{"rendered":"H\u00e4ufung von Todesf\u00e4llen in einer Gemeinde in Basankusu, \u00c4quateur - Demokratische Republik Kongo"},"content":{"rendered":"
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Die Situation im \u00dcberblick<\/h3>
Am 9. Februar 2025 meldeten Beamte in der Demokratischen Republik Kongo den regionalen Gesundheitsbeh\u00f6rden eine H\u00e4ufung von 24 ungekl\u00e4rten Todesf\u00e4llen in einem einzigen Dorf im Gesundheitsgebiet Ekoto, Gesundheitszone Basankusu, Provinz Equateur. Bis zum 25. Februar wurden insgesamt 53 Todesf\u00e4lle gemeldet, wobei sich der letzte Todesfall am 22. Februar ereignete. Die Todesf\u00e4lle traten in allen Altersgruppen auf, aber Jugendliche und junge Erwachsene, insbesondere M\u00e4nner, schienen bei der ersten gemeldeten H\u00e4ufung unverh\u00e4ltnism\u00e4\u00dfig stark betroffen zu sein. Das Fortschreiten der Krankheit scheint schnell zu verlaufen, wobei die durchschnittliche Zeit vom Auftreten der Symptome bis zum Tod einen Tag betr\u00e4gt. In Anbetracht des raschen R\u00fcckgangs der gemeldeten Todesf\u00e4lle, ihrer geografischen H\u00e4ufung, des Altersprofils der Todesf\u00e4lle und des raschen Krankheitsverlaufs in der ersten Gruppe wird als Arbeitshypothese eine chemische Vergiftung oder eine schnell einsetzende bakterielle Meningitis vor dem Hintergrund von Malaria und anderen in der Region endemischen Infektionskrankheiten angenommen. Die endg\u00fcltige Krankheitsursache ist nach wie vor unklar, da erste Proben negativ auf Ebola- und Marburg-Viren getestet wurden. Die Untersuchungen vor Ort und zus\u00e4tzliche Labortests sind im Gange, einschlie\u00dflich, aber nicht beschr\u00e4nkt auf die Untersuchung der Liquorfl\u00fcssigkeit und die toxikologische Analyse von Umweltproben, einschlie\u00dflich Wasser und anderer Proben, um chemische Ursachen zu erforschen. Die lokalen Beh\u00f6rden begannen die \u00dcberwachung mit einer weit gefassten Falldefinition, die jede Person mit Fieber und mindestens einem weiteren Symptom einschlie\u00dft, um die Krankheitsmuster besser zu verstehen. Bis zum 25. Februar 2025 wiesen insgesamt 1318 Patienten Symptome auf, die der Arbeitsverdachtsdefinition entsprachen. Etwa 50% der bei diesen F\u00e4llen durchgef\u00fchrten Malariatests waren positiv auf Malaria, so dass die durch diese verst\u00e4rkte \u00dcberwachung ermittelten F\u00e4lle wahrscheinlich die verschiedenen fieberhaften Erkrankungen in dem Gebiet widerspiegeln. Auf der Grundlage der verf\u00fcgbaren Informationen sch\u00e4tzt die WHO das lokale Gesundheitsrisiko als moderat und das nationale und globale Gesundheitsrisiko als gering ein.<\/div>

Beschreibung der Situation<\/h3>

Am 9. Februar 2025 wurde eine erste H\u00e4ufung von 24 Todesf\u00e4llen unbekannter Herkunft aus einem einzigen Dorf in der Ekoto Health Area, Basankusu Health Zone, Provinz Equateur, in der Demokratischen Republik Kongo gemeldet. Dies l\u00f6ste eine Untersuchung des Gesundheitsministeriums aus, die von der WHO unterst\u00fctzt wurde.<\/p>

Kurz darauf wurde eine verst\u00e4rkte \u00dcberwachung eingeleitet, wobei angesichts der begrenzten Einzelheiten \u00fcber die klinische Pr\u00e4sentation, den Krankheitsverlauf, die demografischen und sonstigen Merkmale des ersten Clusters eine breit angelegte Arbeitsdefinition verwendet wurde. Bis zum 25. Februar wurden insgesamt 53 Todesf\u00e4lle gemeldet (Abbildung 1). Die Todesf\u00e4lle traten in allen Altersgruppen auf, aber im Vergleich zur Alters- und Geschlechtsverteilung der Bev\u00f6lkerung schienen unverh\u00e4ltnism\u00e4\u00dfig viele Jugendliche und junge erwachsene M\u00e4nner betroffen zu sein, insbesondere im ersten Cluster (Abbildung 2). Dies deutet auf ein ungew\u00f6hnliches Ereignis hin, da die Sterblichkeit aufgrund allgemeiner Ursachen in diesem Gebiet normalerweise bei \u00e4lteren Menschen und bei Kleinkindern (unter f\u00fcnf Jahren) am h\u00f6chsten ist, und dies vor dem Hintergrund einer hohen Belastung durch Infektionskrankheiten, einschlie\u00dflich Malaria. Die meisten Todesf\u00e4lle (50) ereigneten sich in ein und demselben Dorf (Abbildung 3). Au\u00dferdem ging die Zahl der Todesf\u00e4lle nach der ersten H\u00e4ufung rasch zur\u00fcck (Abbildung 1), was darauf hindeutet, dass es sich nicht um ein Ereignis handelt, das sich zeitlich oder \u00f6rtlich ausbreitet. <\/p>

Die vorl\u00e4ufigen Ergebnisse der eingehenden Analyse ergaben, dass die mittlere Zeit vom Auftreten der Symptome bis zum Tod im ersten Cluster einen Tag betrug, mit einer mittleren Zeit von zwei Tagen. Zu den berichteten Symptomen geh\u00f6ren Fieber, Sch\u00fcttelfrost, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Bauchschmerzen, Durchfall, Schwitzen, Schwindel, Kurzatmigkeit, Unruhe und andere.<\/p>

Abbildung 1: Epidemiekurve mit den zwischen dem 9. Februar und 25. Februar 2025 gemeldeten Todesf\u00e4llen, Gesundheitszone Basankusu, Demokratische Republik Kongo. *\u00a0<\/strong><\/p>

\"Number<\/a>*Basierend auf der Liste der verf\u00fcgbaren Todesf\u00e4lle (n=53) zum 25. Februar 2025<\/strong><\/p>

Abbildung 2: Alters- und Geschlechtsverteilung der F\u00e4lle und Todesf\u00e4lle<\/strong> gemeldet zwischen 9. Februar und 25. Februar 2025, Gesundheitszone Basankusu, Demokratische Republik Kongo.\u00a0<\/strong><\/p>

\"Age<\/a><\/p>

Abbildung 3: Geografische Verteilung aller gemeldeten F\u00e4lle (links) und Todesf\u00e4lle (rechts) <\/strong>zwischen dem 9. Februar und dem 25. Februar 2025, Gesundheitszone Basankusu, Demokratische Republik Kongo*<\/strong><\/p>

\"Geographic<\/a>*Basierend auf der verf\u00fcgbaren Leitungsliste f\u00fcr Verdachtsf\u00e4lle (n=1198) vom 25. Februar 2025<\/strong><\/p>

Seit Beginn der verst\u00e4rkten \u00dcberwachung meldeten 1318 Personen Symptome, die der Definition f\u00fcr Arbeitsverdachtsf\u00e4lle entsprechen. Angesichts der weit gefassten Falldefinition (Fieber und ein weiteres Symptom aus einer Reihe von allgemeinen Atemwegs-, Magen-Darm- oder neurologischen Symptomen) sind die Trends bei den F\u00e4llen jedoch schwer zu interpretieren und spiegeln h\u00f6chstwahrscheinlich die Pr\u00e4valenz einer Reihe fieberhafter Erkrankungen in der Bev\u00f6lkerung wider. Daf\u00fcr sprechen auch die Altersverteilung, die weitgehend der der Bev\u00f6lkerung entspricht (Abbildung 2), und die hohe Malaria-Positivit\u00e4t der getesteten F\u00e4lle (etwa 50%-positiv im Schnelldiagnosetest), was in einem Gebiet, in dem Malaria hyperendemisch ist, nicht als ungew\u00f6hnlich gilt. <\/p>

Abbildung 4: Epidemische Kurve<\/strong> mit den zwischen dem 9. Februar und 25. Februar 2025 gemeldeten Verdachtsf\u00e4llen, Gesundheitszone Basankusu, Demokratische Republik Kongo. *<\/strong><\/p>

\"Number<\/a>*Basierend auf der verf\u00fcgbaren Leitungsliste f\u00fcr Verdachtsf\u00e4lle (n=1198\/1318) vom 25. Februar 2025<\/strong><\/p>

Obwohl die F\u00e4lle zun\u00e4chst anhand einer weit gefassten (d. h. unspezifischen) Falldefinition identifiziert wurden, wird angesichts des lokal begrenzten Charakters der Todesf\u00e4lle, des stetigen R\u00fcckgangs der Todesf\u00e4lle, des demografischen Profils der Todesf\u00e4lle und des raschen Krankheitsverlaufs in der anf\u00e4nglichen Gruppe als Arbeitshypothese eine Kontamination durch eine chemische Vergiftung - sei es versehentlich oder absichtlich - oder m\u00f6glicherweise eine schnell auftretende bakterielle Meningitis-Gruppe angenommen.<\/p>

Erste Labortestergebnisse, die am 13. Februar 2025 ver\u00f6ffentlicht wurden, waren sowohl f\u00fcr Marburg als auch f\u00fcr Ebola negativ. Zus\u00e4tzliche Proben (Blut, Urin, oral, nasal) wurden f\u00fcr weitere Tests entnommen, und die Untersuchungen laufen. Dar\u00fcber hinaus werden Umweltproben - einschlie\u00dflich Wasser- und anderer Proben - entnommen, um chemische Ursachen wie eine Kontamination durch Organophosphate zu untersuchen. <\/p>

Die endg\u00fcltige Krankheitsursache steht noch nicht fest. Weitere Tests und Untersuchungen vor Ort sind im Gange, um die F\u00e4lle und Todesf\u00e4lle besser zu charakterisieren. <\/p>

Dieses Ereignis in Basankusu folgt auf eine Reihe von Todesf\u00e4llen in der Gesundheitszone Bolomba, die zwischen dem 10. und 27. Januar 2025 auftraten. Die epidemiologische Untersuchung dokumentierte 12 F\u00e4lle mit acht Todesf\u00e4llen. Labortests schlossen Ebola- und Marburg-Viruserkrankungen aus und legten nahe, dass schwere Malaria die Ursache sein k\u00f6nnte. Bolomba und Basankusu liegen zwar beide in der Provinz \u00c4quateur, doch sind diese Gesundheitszonen durch ein etwa 175 Kilometer langes, schwieriges Gel\u00e4nde mit dichten W\u00e4ldern und schlechter Stra\u00dfeninfrastruktur voneinander getrennt; bei der epidemiologischen Untersuchung wurden keine Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen diesen unterschiedlichen Ereignissen gefunden.<\/p><\/div>

Reaktion der \u00f6ffentlichen Gesundheit<\/h3>