{"id":42786,"date":"2025-05-24T21:39:07","date_gmt":"2025-05-24T21:39:07","guid":{"rendered":"https:\/\/emecr.org\/?p=42786"},"modified":"2025-05-25T08:13:35","modified_gmt":"2025-05-25T08:13:35","slug":"measles-morocco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/emecr.org\/es\/measles-morocco\/","title":{"rendered":"Sarampi\u00f3n - Marruecos"},"content":{"rendered":"
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Panorama de la situaci\u00f3n<\/h2>
Desde finales de 2023, Marruecos sufre un brote generalizado de sarampi\u00f3n. Se han registrado casos en todas las regiones del pa\u00eds, especialmente entre ni\u00f1os y personas no vacunadas. En respuesta, el Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social (MOHSP), en colaboraci\u00f3n con los sectores pertinentes, activ\u00f3 el Centro Nacional de Operaciones de Emergencia de Salud P\u00fablica, lanz\u00f3 campa\u00f1as urgentes de vacunaci\u00f3n de recuperaci\u00f3n y fortaleci\u00f3 la vigilancia, la gesti\u00f3n de casos y los esfuerzos de comunicaci\u00f3n de riesgos y participaci\u00f3n de la comunidad. El sarampi\u00f3n es una enfermedad v\u00edrica altamente transmisible que puede provocar complicaciones graves y la muerte. Aunque Marruecos ha hecho progresos significativos hacia la eliminaci\u00f3n del sarampi\u00f3n, la enfermedad sigue siendo end\u00e9mica en el pa\u00eds. El riesgo global se eval\u00faa como moderado a nivel nacional y moderado a nivel regional, sobre todo teniendo en cuenta el riesgo de transmisi\u00f3n transfronteriza en zonas con baja cobertura de vacunaci\u00f3n.<\/div>

Descripci\u00f3n de la situaci\u00f3n<\/h2>

Desde finales de 2023, Marruecos est\u00e1 experimentando un brote generalizado de sarampi\u00f3n. Los primeros casos se notificaron en provincias limitadas de la regi\u00f3n de Souss Massa, en el centro de Marruecos, antes de extenderse a otras provincias dentro de la regi\u00f3n durante el primer trimestre de 2024, y posteriormente a otras regiones del pa\u00eds.<\/p>

Desde el 1 de octubre de 2023 hasta el 13 de abril de 2025, se notificaron m\u00e1s de 25 000 casos sospechosos de sarampi\u00f3n en las 12 regiones, de los cuales 13 706 fueron casos confirmados en laboratorio y 184 personas fallecieron.<\/p>

Durante la semana que finaliz\u00f3 el 27 de abril de 2025, Marruecos notific\u00f3 995 casos sospechosos de sarampi\u00f3n, lo que representa una tasa de incidencia de 2,7 por 100.000 habitantes. Aunque se registr\u00f3 un pico nacional de incidencia en la semana 4 de 2025 (semana que finaliz\u00f3 el 25 de enero), se ha observado una tendencia descendente en el n\u00famero de casos durante diez semanas consecutivas, a partir de la semana 5 de 2025.<\/p>

La distribuci\u00f3n de casos por sexo ha sido casi igual, con 50,7% de casos entre varones y 49,3% entre mujeres. Del 1 de enero de 2024 al 28 de febrero de 2025, 68% de los casos se produjeron entre personas menores de 18 a\u00f1os, y 49% de todos los casos se notificaron en personas no vacunadas.<\/p>

La caracterizaci\u00f3n gen\u00f3mica de las muestras de virus del sarampi\u00f3n recogidas durante el brote de 2024-2025 revel\u00f3 la circulaci\u00f3n exclusiva del genotipo B3, que es com\u00fan en muchas partes de \u00c1frica y se ha asociado a brotes en todo el mundo. Un caso aislado se asoci\u00f3 con el genotipo D8 y probablemente indica una importaci\u00f3n espor\u00e1dica, sin evidencia de transmisi\u00f3n local sostenida.<\/p>

La vacuna contra el sarampi\u00f3n se introdujo en el calendario nacional de inmunizaci\u00f3n de Marruecos en 1987 como dosis \u00fanica, y en 2014 se a\u00f1adi\u00f3 una segunda dosis. Se administra en dos dosis: la primera a los 9 meses de edad, y la segunda entre los 15 y los 18 meses. Seg\u00fan las Estimaciones de la Cobertura Nacional de Inmunizaci\u00f3n (WUENIC) de la OMS\/UNICEF, Marruecos ha notificado una cobertura con dos dosis de vacuna que contiene sarampi\u00f3n (MCV2) superior al umbral de 95% necesario para alcanzar el objetivo de eliminaci\u00f3n. Sin embargo, este umbral no se ha alcanzado en los \u00faltimos tres a\u00f1os.<\/p><\/div>

Epidemiolog\u00eda<\/h3>

El sarampi\u00f3n es una enfermedad v\u00edrica aguda muy contagiosa que afecta a personas de todos los grupos de edad y sigue siendo una de las principales causas de muerte entre los ni\u00f1os peque\u00f1os en todo el mundo. Se transmite por gotitas en el aire o por contacto directo con secreciones respiratorias de personas infectadas.<\/p>

El periodo de incubaci\u00f3n suele oscilar entre 10 y 14 d\u00edas. Los s\u00edntomas prodr\u00f3micos incluyen fiebre alta, tos, coriza y conjuntivitis, seguidos de la aparici\u00f3n de manchas de Koplik (peque\u00f1as lesiones blancas en la mucosa bucal). Una erupci\u00f3n maculopapular caracter\u00edstica aparece aproximadamente 2-4 d\u00edas despu\u00e9s de la aparici\u00f3n de la fiebre, comenzando en la cara y la parte superior del cuello antes de progresar al tronco y las extremidades inferiores. Los individuos se consideran infecciosos desde aproximadamente cuatro d\u00edas antes hasta cuatro d\u00edas despu\u00e9s de la aparici\u00f3n de la erupci\u00f3n.<\/p>

Aunque no existe un tratamiento antiv\u00edrico espec\u00edfico para el sarampi\u00f3n, la mayor\u00eda de los pacientes se recuperan en 2-3 semanas con cuidados de apoyo. Sin embargo, la enfermedad puede provocar complicaciones graves, como neumon\u00eda, diarrea, otitis media, encefalitis aguda, ceguera y muerte. La encefalitis postinfecciosa se produce en aproximadamente 1 de cada 1000 casos. El sarampi\u00f3n tambi\u00e9n induce inmunoamnesia, un fen\u00f3meno en el que el virus borra la memoria inmunitaria adquirida previamente, aumentando la susceptibilidad a otras infecciones durante meses o incluso a\u00f1os despu\u00e9s de la recuperaci\u00f3n.<\/p>

La vacunaci\u00f3n sigue siendo la piedra angular de la prevenci\u00f3n del sarampi\u00f3n. La vacuna antisarampionosa es una de las vacunas m\u00e1s eficaces disponibles, con un esquema de dos dosis que proporciona aproximadamente 97% protecci\u00f3n de por vida. La inmunizaci\u00f3n no s\u00f3lo previene el sarampi\u00f3n, sino que tambi\u00e9n reduce significativamente el riesgo de complicaciones potencialmente mortales.<\/p><\/div>

Respuesta de la sanidad p\u00fablica<\/h3>

Liderazgo y coordinaci\u00f3n<\/em><\/strong><\/p>

En respuesta al brote de sarampi\u00f3n en curso, se activ\u00f3 el Centro Nacional de Operaciones de Emergencia de Salud P\u00fablica del Ministerio de Sanidad y Protecci\u00f3n Social de Marruecos para coordinar la respuesta, con otros sectores implicados, a trav\u00e9s del sistema nacional de gesti\u00f3n de emergencias de salud p\u00fablica. Este sistema cuenta con el apoyo de 12 centros regionales de operaciones de emergencia de salud p\u00fablica y 82 equipos de intervenci\u00f3n epidemiol\u00f3gica r\u00e1pida desplegados por todo el pa\u00eds.<\/p>

Vigilancia y gesti\u00f3n de casos<\/em><\/strong><\/p>

El Ministerio de Sanidad y Pol\u00edtica Social reforz\u00f3 la vigilancia del sarampi\u00f3n estableciendo un sistema de detecci\u00f3n y seguimiento precoz de los casos, lo que facilit\u00f3 una respuesta oportuna y un seguimiento epidemiol\u00f3gico continuo. Paralelamente, se puso en marcha un plan de confirmaci\u00f3n de laboratorio en coordinaci\u00f3n con los socios pertinentes para garantizar la verificaci\u00f3n precisa de los casos.<\/p>

En cuanto a la gesti\u00f3n de casos, se equip\u00f3 a los centros sanitarios con suplementos de vitamina A y suministros m\u00e9dicos esenciales, distribuidos en funci\u00f3n de las necesidades. Se actualiz\u00f3 el protocolo nacional de gesti\u00f3n de casos y se elaboraron y aplicaron nuevos protocolos de gesti\u00f3n de contactos, investigaci\u00f3n de brotes y prevenci\u00f3n y control de infecciones en los centros.<\/p>

Vacunaci\u00f3n<\/em><\/strong><\/p>

El 20 de marzo del a\u00f1o pasado se lanz\u00f3 una campa\u00f1a nacional de vacunaci\u00f3n de recuperaci\u00f3n, en colaboraci\u00f3n con el Ministerio del Interior, el Ministerio de Educaci\u00f3n Nacional, Preescolar y Deportes, y el Ministerio de Asuntos Isl\u00e1micos. Inicialmente dirigida a ni\u00f1os menores de seis a\u00f1os, la campa\u00f1a se ampli\u00f3 r\u00e1pidamente para incluir a todos los menores de 18 a\u00f1os, y se foment\u00f3 la vacunaci\u00f3n de adultos como parte de los esfuerzos de control del brote. Las provincias recibieron vacunas, jeringuillas y vitamina A. La campa\u00f1a inclu\u00eda la inmunizaci\u00f3n contra el sarampi\u00f3n, la rub\u00e9ola, la difteria-t\u00e9tanos-tos ferina (DTP) y la poliomielitis.\u00a0<\/p>

Tras la campa\u00f1a nacional de vacunaci\u00f3n, la tasa de verificaci\u00f3n del estado de inmunizaci\u00f3n alcanz\u00f3 los 98,45% a 25 de abril de 2025, con un total de 10,74 millones de ni\u00f1os cuyo estado ha sido verificado. Se alcanz\u00f3 una tasa de 73,6% para la vacunaci\u00f3n contra el sarampi\u00f3n-rub\u00e9ola (SR), 61,8% para el componente DTP (difteria, t\u00e9tanos, tos ferina) y 57,7% para la vacuna antipoliomiel\u00edtica oral (OPV).<\/p>

Comunicaci\u00f3n de riesgos y participaci\u00f3n de la comunidad<\/em><\/strong><\/p>

Para apoyar la comunicaci\u00f3n de riesgos y el compromiso de la comunidad (RCCE), el Ministerio de Sanidad y Pol\u00edtica Social desarroll\u00f3 una estrategia de comunicaci\u00f3n para concienciar al p\u00fablico y aumentar la aceptaci\u00f3n de la vacunaci\u00f3n. Las actividades incluyeron:<\/p>

  • Una campa\u00f1a nacional en los medios de comunicaci\u00f3n, que incluye la emisi\u00f3n de un breve v\u00eddeo en televisi\u00f3n y radio en el que se destaca la importancia de la vacunaci\u00f3n contra el sarampi\u00f3n.<\/li>
  • Una campa\u00f1a digital compuesta por cinco v\u00eddeos digitales cortos, m\u00e1s de 30 publicaciones en redes sociales, art\u00edculos y un cuestionario interactivo.<\/li>
  • Movilizaci\u00f3n a nivel comunitario, implicando a l\u00edderes y actores locales para mejorar la divulgaci\u00f3n p\u00fablica y promover la aceptaci\u00f3n de la vacuna.<\/li><\/ul><\/div>

    Evaluaci\u00f3n de riesgos de la OMS<\/h2>

    Desde octubre de 2023, Marruecos sufre un brote de sarampi\u00f3n que se ha extendido a todas las regiones del pa\u00eds, con diversos grados de transmisi\u00f3n y notables disparidades interregionales e intrarregionales. En respuesta, el Ministerio de Sanidad y Pol\u00edtica Social lanz\u00f3 una campa\u00f1a nacional de vacunaci\u00f3n de recuperaci\u00f3n en marzo de 2024, dirigida a los menores de 18 a\u00f1os. La campa\u00f1a se llev\u00f3 a cabo a trav\u00e9s de equipos fijos y m\u00f3viles que operaron en escuelas y centros de salud y sac\u00f3 a la luz los retos relacionados con la indecisi\u00f3n ante la vacuna.<\/p>

    A nivel nacional, el riesgo se considera moderado para las personas no vacunadas o vacunadas de forma incompleta y las inmunodeprimidas, en funci\u00f3n de los siguientes factores:<\/p>

    • Mejora significativa de la situaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica nacional, incluida la resoluci\u00f3n del brote en las regiones inicialmente afectadas. Sin embargo, la transmisi\u00f3n sigue siendo moderada en algunas zonas limitadas.<\/li>
    • Se ha observado una tendencia a la baja en el n\u00famero de casos desde el 1 de febrero de 2025. Esta tendencia es particularmente evidente en las zonas afectadas m\u00e1s recientemente, donde el n\u00famero de casos ha disminuido en 64%. Los servicios sanitarios no se han visto afectados de forma significativa y la capacidad hospitalaria se ha mantenido adecuada.<\/li>
    • Marruecos ha demostrado una gran capacidad de respuesta en materia de salud p\u00fablica, incluida la gesti\u00f3n satisfactoria de anteriores emergencias sanitarias, con el apoyo de la participaci\u00f3n activa de las principales partes interesadas.<\/li><\/ul>

      A escala regional y mundial, el riesgo se eval\u00faa como moderado debido a:<\/p>

      • La situaci\u00f3n geogr\u00e1fica de Marruecos como encrucijada entre \u00c1frica, Europa y Oriente Pr\u00f3ximo.<\/li>
      • Elevados vol\u00famenes de desplazamientos, que aumentan la probabilidad de transmisi\u00f3n transfronteriza de enfermedades.<\/li>
      • La proliferaci\u00f3n de bolsas de ni\u00f1os no vacunados ha creado una v\u00eda para la propagaci\u00f3n del sarampi\u00f3n.<\/li>
      • La cobertura de inmunizaci\u00f3n inadecuada en todo el mundo sigue siendo un importante problema de salud p\u00fablica.<\/li><\/ul><\/div>

        Consejos de la OMS<\/h2>

        La OMS recomienda mantener una cobertura sostenida y homog\u00e9nea de al menos 95% con la primera y la segunda dosis de la vacuna que contiene sarampi\u00f3n (MCV) para lograr y mantener la inmunidad de la poblaci\u00f3n. Debe reforzarse la vigilancia epidemiol\u00f3gica integrada del sarampi\u00f3n y la rub\u00e9ola en los sectores sanitario p\u00fablico y privado para permitir la detecci\u00f3n y confirmaci\u00f3n oportunas de todos los casos sospechosos.<\/p>

        En los pa\u00edses y zonas con gran movimiento transfronterizo, incluidas las regiones fronterizas de alto tr\u00e1fico, la OMS aconseja reforzar las capacidades de vigilancia epidemiol\u00f3gica, preparaci\u00f3n y respuesta para garantizar la r\u00e1pida identificaci\u00f3n y control de los casos sospechosos de sarampi\u00f3n. La activaci\u00f3n de equipos de respuesta r\u00e1pida capacitados y la aplicaci\u00f3n de los protocolos establecidos son fundamentales para prevenir el restablecimiento de la transmisi\u00f3n end\u00e9mica tras la importaci\u00f3n de casos. Debe garantizarse una coordinaci\u00f3n sostenida entre los niveles nacional, subnacional y local, con canales de comunicaci\u00f3n eficaces en todos los niveles del sistema sanitario.<\/p>

        Durante los brotes, la OMS recomienda garantizar una gesti\u00f3n adecuada de los casos y la capacidad de prevenci\u00f3n y control de la infecci\u00f3n en los centros sanitarios para prevenir la transmisi\u00f3n de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria. Esto incluye derivar a los pacientes a salas de aislamiento de infecciones transmitidas por el aire, cuando existan, y evitar la exposici\u00f3n a otros pacientes en zonas comunes como las salas de espera.<\/p>

        La OMS recomienda garantizar un amplio acceso a la vacunaci\u00f3n contra el sarampi\u00f3n, la parotiditis y la rub\u00e9ola (triple v\u00edrica), especialmente para los grupos de alto riesgo, incluidos los trabajadores sanitarios y los viajeros internacionales. Las personas que residan en zonas afectadas por brotes deben seguir las orientaciones locales de salud p\u00fablica para reducir el riesgo de transmisi\u00f3n.<\/p>

        En todos los entornos, debe considerarse la profilaxis postexposici\u00f3n para los contactos susceptibles. Esto incluye la administraci\u00f3n de MCV en las 72 horas siguientes a la exposici\u00f3n o de inmunoglobulina humana normal (NHIG) en los seis d\u00edas siguientes a la exposici\u00f3n para las personas en las que la vacunaci\u00f3n est\u00e9 contraindicada. Debe darse prioridad a los lactantes, las mujeres embarazadas y las personas inmunodeprimidas.<\/p>

        Se aconseja a los pa\u00edses que mantengan reservas adecuadas de vacunas contra la MR\/MMR y de suministros de vacunaci\u00f3n, y que garanticen el acceso a los servicios de vacunaci\u00f3n para los viajeros internacionales entrantes y salientes, incluidos los que viajan hacia o desde zonas con brotes en curso y para las poblaciones vulnerables, como las personas desplazadas o las comunidades ind\u00edgenas.<\/p>

        Se aconseja a los viajeros internacionales que comprueben y actualicen su estado de vacunaci\u00f3n contra el sarampi\u00f3n antes de partir, incluidos los que tengan previsto viajar a Marruecos. Las personas que no est\u00e9n vacunadas, hayan estado expuestas al sarampi\u00f3n o presenten s\u00edntomas compatibles con la infecci\u00f3n por el virus del sarampi\u00f3n deben consultar a las autoridades sanitarias locales antes de emprender un viaje internacional.<\/p>

        Teniendo en cuenta la informaci\u00f3n disponible, la OMS no recomienda restricciones a los viajes a Marruecos ni al comercio con ese pa\u00eds.<\/p><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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