{"id":42832,"date":"2025-05-25T09:16:52","date_gmt":"2025-05-25T09:16:52","guid":{"rendered":"https:\/\/emecr.org\/?p=42832"},"modified":"2025-05-25T09:57:27","modified_gmt":"2025-05-25T09:57:27","slug":"cluster-of-community-deaths-in-basankusu-equateur-democratic-republic-of-the-congo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/emecr.org\/es\/cluster-of-community-deaths-in-basankusu-equateur-democratic-republic-of-the-congo\/","title":{"rendered":"Conglomerado de muertes comunitarias en Basankusu, Equateur- Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo"},"content":{"rendered":"
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Panorama de la situaci\u00f3n<\/h3>
El 9 de febrero de 2025, funcionarios de la Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo informaron a las autoridades sanitarias regionales de un conglomerado de 24 muertes inexplicadas en la comunidad en un solo pueblo del \u00e1rea de salud de Ekoto, zona de salud de Basankusu, provincia de Ecuador. Hasta el 25 de febrero se hab\u00edan notificado un total de 53 muertes, la \u00faltima de ellas el 22 de febrero. Las muertes se han producido en todos los grupos de edad, pero los adolescentes y los adultos j\u00f3venes, en particular los varones, parec\u00edan estar desproporcionadamente afectados en el conglomerado inicial notificado. La progresi\u00f3n de la enfermedad pareci\u00f3 ser r\u00e1pida, con una mediana de tiempo desde el inicio de los s\u00edntomas hasta la muerte de un d\u00eda. Dada la r\u00e1pida disminuci\u00f3n de la incidencia de las muertes notificadas, su agrupaci\u00f3n geogr\u00e1fica, el perfil de edad de los fallecidos y la r\u00e1pida progresi\u00f3n de la enfermedad en el conglomerado inicial, las hip\u00f3tesis de trabajo incluyen el envenenamiento qu\u00edmico o un conglomerado de meningitis bacteriana de aparici\u00f3n r\u00e1pida, en un contexto de paludismo y otras enfermedades infecciosas end\u00e9micas en la regi\u00f3n. La causa definitiva de la enfermedad sigue sin determinarse, y las muestras iniciales han dado negativo para los virus \u00c9bola y Marburg. Se est\u00e1n llevando a cabo investigaciones sobre el terreno y pruebas de laboratorio adicionales que incluyen, entre otras, el an\u00e1lisis del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo y el an\u00e1lisis toxicol\u00f3gico de muestras ambientales, incluidas muestras de agua y otras, para explorar las causas qu\u00edmicas. Las autoridades locales iniciaron la vigilancia con una definici\u00f3n amplia de los casos, que inclu\u00eda a cualquier persona con fiebre y al menos otro s\u00edntoma, para comprender mejor los patrones de la enfermedad. El 25 de febrero de 2025, un total de 1318 pacientes presentaban s\u00edntomas que se ajustaban a la definici\u00f3n de caso sospechoso. Aproximadamente 50% de las pruebas de paludismo realizadas en estos casos dieron positivo para paludismo, por lo que es probable que los casos identificados mediante esta vigilancia reforzada reflejen las diversas enfermedades febriles de la zona. Con la informaci\u00f3n disponible, la OMS eval\u00faa el riesgo para la salud p\u00fablica local como moderado, y el riesgo para la salud p\u00fablica nacional y mundial como bajo.<\/div>

Descripci\u00f3n de la situaci\u00f3n<\/h3>

El 9 de febrero de 2025, se notific\u00f3 un conglomerado inicial de 24 muertes comunitarias de origen desconocido en un \u00fanico pueblo del \u00c1rea Sanitaria de Ekoto, Zona Sanitaria de Basankusu, provincia de Ecuador, en la Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo. Esto desencaden\u00f3 una investigaci\u00f3n por parte del Ministerio de Salud, con el apoyo de la OMS.<\/p>

Poco despu\u00e9s se puso en marcha una vigilancia reforzada, utilizando una definici\u00f3n de caso de trabajo amplia, dados los escasos detalles sobre la presentaci\u00f3n cl\u00ednica, la evoluci\u00f3n de la enfermedad y las caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas y de otro tipo del conglomerado inicial. A 25 de febrero, se hab\u00edan notificado un total de 53 muertes (Figura 1). Las muertes se produjeron en todos los grupos de edad, pero en comparaci\u00f3n con la distribuci\u00f3n por edad y sexo de la poblaci\u00f3n, parec\u00edan afectar desproporcionadamente a adolescentes y adultos j\u00f3venes varones, sobre todo en el conglomerado inicial (Figura 2). Esto apuntaba adem\u00e1s a un acontecimiento inusual, ya que la mortalidad por causas comunes en la zona suele ser mayor entre los ancianos y entre los ni\u00f1os peque\u00f1os (menores de cinco a\u00f1os) en un contexto de elevada carga de enfermedades infecciosas, incluida la malaria. La mayor\u00eda de las muertes (50) se produjeron en el mismo pueblo (Figura 3). Adem\u00e1s, la incidencia de las muertes disminuy\u00f3 r\u00e1pidamente tras el conglomerado inicial (Figura 1), lo que sugiere que no se trata de un acontecimiento que se extienda en el tiempo o en el espacio. <\/p>

Los resultados preliminares del an\u00e1lisis en profundidad revelaron que la mediana del tiempo transcurrido desde el inicio de los s\u00edntomas hasta la muerte en el grupo inicial fue de un d\u00eda, con una media de dos d\u00edas. Los s\u00edntomas notificados incluyen fiebre, escalofr\u00edos, dolores de cabeza, dolores musculares, dolores abdominales, diarrea, sudoraci\u00f3n, mareos, dificultad para respirar, agitaci\u00f3n y otros.<\/p>

Figura 1: Curva epid\u00e9mica que muestra las muertes notificadas entre el 9 de febrero y el 25 de febrero de 2025, zona sanitaria de Basankusu, Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo. *\u00a0<\/strong><\/p>

\"Number<\/a>*Basado en la lista de l\u00edneas disponibles para defunciones (n=53) a 25 de febrero de 2025.<\/strong><\/p>

Figura 2: Distribuci\u00f3n por edad y sexo de los casos y las muertes<\/strong> notificada entre el 9 de febrero y el 25 de febrero de 2025, zona de salud de Basankusu, Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo.\u00a0<\/strong><\/p>

\"Age<\/a><\/p>

Figura 3: Distribuci\u00f3n geogr\u00e1fica de todos los casos (izquierda) y muertes (derecha) notificados <\/strong>entre el 9 de febrero y el 25 de febrero de 2025, zona sanitaria de Basankusu, Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo*.<\/strong><\/p>

\"Geographic<\/a>*Basado en la lista de l\u00edneas disponibles para casos sospechosos (n=1198) a 25 de febrero de 2025.<\/strong><\/p>

Desde el inicio de la vigilancia reforzada, 1318 personas notificaron s\u00edntomas que se ajustaban a la definici\u00f3n de caso sospechoso de trabajo. Sin embargo, dada la naturaleza amplia de la definici\u00f3n de caso (fiebre y otro s\u00edntoma de una serie de s\u00edntomas respiratorios generales, gastrointestinales o neurol\u00f3gicos), las tendencias de los casos son dif\u00edciles de interpretar, y lo m\u00e1s probable es que reflejen la prevalencia de una serie de enfermedades febriles en la comunidad. As\u00ed lo sugieren tambi\u00e9n la distribuci\u00f3n por edades, que refleja en l\u00edneas generales la de la poblaci\u00f3n (Figura 2), y la elevada positividad al paludismo entre los casos analizados (aproximadamente 50% positivos en las pruebas de diagn\u00f3stico r\u00e1pido), que no se considera inusual en una zona donde el paludismo es hiperend\u00e9mico. <\/p>

Figura 4: Curva epid\u00e9mica<\/strong> mostrando los casos sospechosos notificados entre el 9 de febrero y el 25 de febrero de 2025, zona de salud de Basankusu, Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo. *<\/strong><\/p>

\"Number<\/a>*Basado en la lista de l\u00edneas disponibles para casos sospechosos (n=1198\/1318) a 25 de febrero de 2025.<\/strong><\/p>

Aunque los casos se identificaron inicialmente utilizando una definici\u00f3n de caso amplia (es decir, no espec\u00edfica), dada la naturaleza localizada del conglomerado de muertes, el descenso constante de la incidencia de las muertes, el perfil demogr\u00e1fico de las muertes y la r\u00e1pida progresi\u00f3n de la enfermedad en el conglomerado inicial, las hip\u00f3tesis de trabajo son la de una contaminaci\u00f3n por un envenenamiento qu\u00edmico -ya sea accidental o deliberado- o posiblemente un conglomerado de meningitis bacteriana de aparici\u00f3n r\u00e1pida.<\/p>

Los resultados iniciales de las pruebas de laboratorio publicados el 13 de febrero de 2025 fueron negativos tanto para Marburgo como para el \u00c9bola. Se han recogido muestras adicionales (sangre, orina, orales, nasales) para realizar m\u00e1s pruebas y las investigaciones est\u00e1n en curso. Adem\u00e1s, se est\u00e1n recogiendo muestras ambientales -incluidas muestras de agua y de otro tipo- para explorar las causas qu\u00edmicas, como la contaminaci\u00f3n por organofosfatos. <\/p>

La causa definitiva de la enfermedad sigue sin determinarse. Se est\u00e1n realizando m\u00e1s pruebas e investigaciones sobre el terreno para caracterizar mejor los casos y las muertes. <\/p>

Cabe destacar que este suceso en Basankusu se produce tras un reciente brote de muertes comunitarias en la zona de salud de Bolomba, que tuvo lugar del 10 al 27 de enero de 2025. La investigaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica document\u00f3 12 casos con ocho muertes. Las pruebas de laboratorio excluyeron las enfermedades por el virus del \u00c9bola y de Marburgo y sugirieron que la causa podr\u00eda ser el paludismo grave. Aunque Bolomba y Basankusu se encuentran en la provincia de Ecuador, estas zonas sanitarias est\u00e1n separadas por unos 175 km de terreno dif\u00edcil, con densos bosques y una infraestructura viaria deficiente.<\/p><\/div>

Respuesta de la sanidad p\u00fablica<\/h3>