{"id":42786,"date":"2025-05-24T21:39:07","date_gmt":"2025-05-24T21:39:07","guid":{"rendered":"https:\/\/emecr.org\/?p=42786"},"modified":"2025-05-25T08:13:35","modified_gmt":"2025-05-25T08:13:35","slug":"measles-morocco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/emecr.org\/fr\/measles-morocco\/","title":{"rendered":"Rougeole - Maroc"},"content":{"rendered":"
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La situation en un coup d'\u0153il<\/h2>
Depuis la fin de l'ann\u00e9e 2023, le Maroc conna\u00eet une \u00e9pid\u00e9mie g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e de rougeole. Des cas ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9s dans toutes les r\u00e9gions du pays, en particulier chez les enfants et les personnes non vaccin\u00e9es. En r\u00e9ponse, le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et de la Protection sociale (MSPS), en collaboration avec les secteurs concern\u00e9s, a activ\u00e9 le Centre national des op\u00e9rations d'urgence de sant\u00e9 publique, lanc\u00e9 des campagnes de vaccination de rattrapage urgentes et renforc\u00e9 la surveillance, la gestion des cas et les efforts de communication sur les risques et d'engagement communautaire. La rougeole est une maladie virale hautement transmissible qui peut entra\u00eener des complications graves et la mort. Bien que le Maroc ait fait des progr\u00e8s significatifs vers l'\u00e9limination de la rougeole, la maladie reste end\u00e9mique dans le pays. Le risque global est jug\u00e9 mod\u00e9r\u00e9 au niveau national et mod\u00e9r\u00e9 au niveau r\u00e9gional, compte tenu notamment du risque de transmission transfrontali\u00e8re dans les zones \u00e0 faible couverture vaccinale.<\/div>

Description de la situation<\/h2>

Depuis la fin de l'ann\u00e9e 2023, le Maroc conna\u00eet une \u00e9pid\u00e9mie g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e de rougeole. Les premiers cas ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9s dans des provinces limit\u00e9es de la r\u00e9gion de Souss Massa, dans le centre du Maroc, avant de s'\u00e9tendre \u00e0 d'autres provinces de la r\u00e9gion au cours du premier trimestre 2024, puis \u00e0 d'autres r\u00e9gions du pays.<\/p>

Du 1er octobre 2023 au 13 avril 2025, plus de 25 000 cas suspects de rougeole ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9s dans les 12 r\u00e9gions, dont 13 706 cas confirm\u00e9s en laboratoire, et 184 personnes sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9es.<\/p>

Au cours de la semaine se terminant le 27 avril 2025, le Maroc a notifi\u00e9 995 cas suspects de rougeole, soit un taux d'incidence de 2,7 pour 100 000 habitants. Alors qu'un pic national d'incidence a \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9 au cours de la semaine 4 de 2025 (semaine se terminant le 25 janvier), une tendance \u00e0 la baisse du nombre de cas a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e pendant dix semaines cons\u00e9cutives, \u00e0 partir de la semaine 5 de 2025.<\/p>

La r\u00e9partition des cas par sexe a \u00e9t\u00e9 presque \u00e9gale, avec 50,7% des cas chez les hommes et 49,3% chez les femmes. Du 1er janvier 2024 au 28 f\u00e9vrier 2025, 68% des cas sont survenus chez des personnes \u00e2g\u00e9es de moins de 18 ans, et 49% de tous les cas ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9s chez des personnes non vaccin\u00e9es.<\/p>

La caract\u00e9risation g\u00e9nomique des \u00e9chantillons de virus de la rougeole collect\u00e9s pendant l'\u00e9pid\u00e9mie de 2024-2025 a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une circulation exclusive du g\u00e9notype B3, qui est commun dans de nombreuses r\u00e9gions d'Afrique et a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 des \u00e9pid\u00e9mies dans le monde entier. Un cas isol\u00e9 \u00e9tait associ\u00e9 au g\u00e9notype D8 et indique probablement une importation sporadique, sans preuve de transmission locale soutenue.<\/p>

Le vaccin contre la rougeole a \u00e9t\u00e9 introduit dans le calendrier national de vaccination du Maroc en 1987 sous la forme d'une dose unique, et une deuxi\u00e8me dose a \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9e en 2014. Il est administr\u00e9 en deux doses : la premi\u00e8re \u00e0 l'\u00e2ge de 9 mois et la seconde entre 15 et 18 mois. Selon les estimations OMS\/UNICEF de la couverture vaccinale nationale (WUENIC), le Maroc a rapport\u00e9 une couverture avec deux doses de vaccin contenant la rougeole (MCV2) sup\u00e9rieure au seuil de 95% requis pour atteindre l'objectif d'\u00e9limination. Toutefois, ce seuil n'a pas \u00e9t\u00e9 atteint au cours des trois derni\u00e8res ann\u00e9es.<\/p><\/div>

\u00c9pid\u00e9miologie<\/h3>

La rougeole est une maladie virale aigu\u00eb tr\u00e8s contagieuse qui touche toutes les tranches d'\u00e2ge et reste l'une des principales causes de d\u00e9c\u00e8s chez les jeunes enfants dans le monde. La transmission se fait par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par contact direct avec les s\u00e9cr\u00e9tions respiratoires de personnes infect\u00e9es.<\/p>

La p\u00e9riode d'incubation varie g\u00e9n\u00e9ralement de 10 \u00e0 14 jours. Les sympt\u00f4mes prodromiques comprennent une forte fi\u00e8vre, une toux, un coryza et une conjonctivite, suivis par l'apparition de taches de Koplik (petites l\u00e9sions blanches sur la muqueuse buccale). Une \u00e9ruption maculopapuleuse caract\u00e9ristique appara\u00eet environ 2 \u00e0 4 jours apr\u00e8s l'apparition de la fi\u00e8vre, commen\u00e7ant sur le visage et la partie sup\u00e9rieure du cou avant de progresser vers le tronc et les membres inf\u00e9rieurs. Les personnes sont consid\u00e9r\u00e9es comme contagieuses entre le quatri\u00e8me jour pr\u00e9c\u00e9dant et le quatri\u00e8me jour suivant l'apparition de l'\u00e9ruption.<\/p>

Bien qu'il n'existe pas de th\u00e9rapie antivirale sp\u00e9cifique pour la rougeole, la majorit\u00e9 des patients se r\u00e9tablissent en 2 \u00e0 3 semaines avec des soins de soutien. Toutefois, la maladie peut entra\u00eener des complications graves, notamment la pneumonie, la diarrh\u00e9e, l'otite moyenne, l'enc\u00e9phalite aigu\u00eb, la c\u00e9cit\u00e9 et la mort. L'enc\u00e9phalite post-infectieuse survient dans environ 1 cas sur 1000. La rougeole induit \u00e9galement une amn\u00e9sie immunitaire, un ph\u00e9nom\u00e8ne dans lequel le virus efface la m\u00e9moire immunitaire pr\u00e9c\u00e9demment acquise, augmentant la sensibilit\u00e9 \u00e0 d'autres infections pendant des mois, voire des ann\u00e9es, apr\u00e8s la gu\u00e9rison.<\/p>

La vaccination reste la pierre angulaire de la pr\u00e9vention de la rougeole. Le vaccin contenant la rougeole est l'un des vaccins les plus efficaces disponibles, un calendrier de deux doses assurant une protection \u00e0 vie d'environ 97%. La vaccination permet non seulement de pr\u00e9venir la rougeole, mais aussi de r\u00e9duire consid\u00e9rablement le risque de complications potentiellement mortelles.<\/p><\/div>

R\u00e9ponse de la sant\u00e9 publique<\/h3>

Leadership et coordination<\/em><\/strong><\/p>

En r\u00e9ponse \u00e0 l'\u00e9pid\u00e9mie de rougeole en cours, le Centre national des op\u00e9rations d'urgence en sant\u00e9 publique du minist\u00e8re marocain de la sant\u00e9 et de la protection sociale a \u00e9t\u00e9 activ\u00e9 pour coordonner la r\u00e9ponse, avec d'autres secteurs impliqu\u00e9s, par le biais du syst\u00e8me national de gestion des urgences en sant\u00e9 publique. Ce syst\u00e8me est soutenu par 12 centres r\u00e9gionaux d'op\u00e9rations d'urgence en sant\u00e9 publique et 82 \u00e9quipes d'intervention \u00e9pid\u00e9miologique rapide d\u00e9ploy\u00e9es dans tout le pays.<\/p>

Surveillance et gestion des cas<\/em><\/strong><\/p>

Le minist\u00e8re de la sant\u00e9 et des sports a renforc\u00e9 la surveillance de la rougeole en mettant en place un syst\u00e8me de d\u00e9tection et de suivi pr\u00e9coce des cas, ce qui a permis de r\u00e9agir rapidement et d'assurer un suivi \u00e9pid\u00e9miologique continu. Parall\u00e8lement, un plan de confirmation en laboratoire a \u00e9t\u00e9 mis en \u0153uvre en coordination avec les partenaires concern\u00e9s afin de garantir une v\u00e9rification pr\u00e9cise des cas.<\/p>

En ce qui concerne la gestion des cas, les \u00e9tablissements de sant\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 \u00e9quip\u00e9s de suppl\u00e9ments de vitamine A et de fournitures m\u00e9dicales essentielles, distribu\u00e9es en fonction des besoins. Le protocole national de gestion des cas a \u00e9t\u00e9 mis \u00e0 jour et de nouveaux protocoles ont \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9s et mis en \u0153uvre pour la gestion des contacts, l'enqu\u00eate sur les \u00e9pid\u00e9mies et la pr\u00e9vention et le contr\u00f4le des infections au niveau des \u00e9tablissements.<\/p>

Vaccination<\/em><\/strong><\/p>

Une campagne nationale de vaccination de rattrapage a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9e le 20 mars dernier, en collaboration avec le minist\u00e8re de l'int\u00e9rieur, le minist\u00e8re de l'\u00e9ducation nationale, de l'enseignement pr\u00e9scolaire et des sports, et le minist\u00e8re des affaires islamiques. Ciblant initialement les enfants de moins de six ans, la campagne a rapidement \u00e9t\u00e9 \u00e9tendue \u00e0 tous les enfants de moins de 18 ans, tout en encourageant la vaccination des adultes dans le cadre des efforts de lutte contre l'\u00e9pid\u00e9mie. Les provinces ont \u00e9t\u00e9 approvisionn\u00e9es en vaccins, seringues et vitamine A. La campagne comprenait la vaccination contre la rougeole, la rub\u00e9ole, la dipht\u00e9rie, le t\u00e9tanos et la coqueluche (DTC), ainsi que la polio.\u00a0<\/p>

Suite \u00e0 la campagne nationale de vaccination, le taux de v\u00e9rification du statut vaccinal a atteint 98,45% au 25 avril 2025, avec un total de 10,74 millions d'enfants dont le statut a \u00e9t\u00e9 v\u00e9rifi\u00e9. Un taux de 73,6% a \u00e9t\u00e9 atteint pour la vaccination contre la rougeole-rub\u00e9ole (MR), 61,8% pour la composante DTC (dipht\u00e9rie, t\u00e9tanos, coqueluche) et 57,7% pour le vaccin antipoliomy\u00e9litique oral (VPO).<\/p>

Communication des risques et engagement communautaire<\/em><\/strong><\/p>

Pour soutenir la communication sur les risques et l'engagement communautaire (RCCE), le minist\u00e8re de la sant\u00e9 et des services sociaux a \u00e9labor\u00e9 une strat\u00e9gie de communication visant \u00e0 sensibiliser le public et \u00e0 augmenter le taux de vaccination. Parmi les activit\u00e9s men\u00e9es, citons<\/p>

  • Une campagne m\u00e9diatique nationale, comprenant une courte vid\u00e9o diffus\u00e9e \u00e0 la t\u00e9l\u00e9vision et \u00e0 la radio, soulignant l'importance de la vaccination contre la rougeole.<\/li>
  • Une campagne num\u00e9rique, comprenant cinq courtes vid\u00e9os num\u00e9riques (bobines), plus de 30 messages sur les m\u00e9dias sociaux, des articles et un questionnaire interactif.<\/li>
  • Mobilisation au niveau communautaire, en faisant appel aux dirigeants et acteurs locaux pour renforcer la sensibilisation du public et promouvoir l'acceptation des vaccins.<\/li><\/ul><\/div>

    \u00c9valuation des risques par l'OMS<\/h2>

    Depuis octobre 2023, le Maroc conna\u00eet une \u00e9pid\u00e9mie de rougeole qui s'est \u00e9tendue \u00e0 toutes les r\u00e9gions du pays, avec des degr\u00e9s de transmission variables et des disparit\u00e9s inter- et intra-r\u00e9gionales notables. En r\u00e9ponse \u00e0 cette \u00e9pid\u00e9mie, le Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et des Sports a lanc\u00e9 en mars 2024 une campagne de vaccination de rattrapage \u00e0 l'\u00e9chelle nationale, ciblant les personnes de moins de 18 ans. La campagne a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e par des \u00e9quipes fixes et mobiles op\u00e9rant dans les \u00e9coles et les centres de sant\u00e9 et a mis en lumi\u00e8re les d\u00e9fis li\u00e9s \u00e0 l'h\u00e9sitation vaccinale.<\/p>

    Au niveau national, le risque est consid\u00e9r\u00e9 comme mod\u00e9r\u00e9 pour les personnes non vaccin\u00e9es ou incompl\u00e8tement vaccin\u00e9es et les personnes immunod\u00e9prim\u00e9es, sur la base des facteurs suivants :<\/p>

    • Am\u00e9lioration significative de la situation \u00e9pid\u00e9miologique nationale, y compris la r\u00e9solution de l'\u00e9pid\u00e9mie dans les r\u00e9gions initialement touch\u00e9es. Toutefois, la transmission reste mod\u00e9r\u00e9e dans quelques zones limit\u00e9es.<\/li>
    • Une tendance \u00e0 la baisse du nombre de cas a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e depuis le 1er f\u00e9vrier 2025. Cette tendance est particuli\u00e8rement \u00e9vidente dans les zones les plus r\u00e9cemment touch\u00e9es, o\u00f9 le nombre de cas a diminu\u00e9 de 64%. Les services de sant\u00e9 n'ont pas \u00e9t\u00e9 touch\u00e9s de mani\u00e8re significative et la capacit\u00e9 des h\u00f4pitaux est rest\u00e9e ad\u00e9quate.<\/li>
    • Le Maroc a fait preuve d'une forte capacit\u00e9 de r\u00e9action en mati\u00e8re de sant\u00e9 publique, notamment en g\u00e9rant avec succ\u00e8s les urgences sanitaires pass\u00e9es, gr\u00e2ce \u00e0 l'engagement actif des principales parties prenantes.<\/li><\/ul>

      Aux niveaux r\u00e9gional et mondial, le risque est jug\u00e9 mod\u00e9r\u00e9 en raison des \u00e9l\u00e9ments suivants :<\/p>

      • La situation g\u00e9ographique du Maroc, carrefour entre l'Afrique, l'Europe et le Moyen-Orient.<\/li>
      • Des d\u00e9placements importants, qui augmentent la probabilit\u00e9 de transmission de maladies transfrontali\u00e8res.<\/li>
      • L'\u00e9largissement des poches d'enfants non vaccin\u00e9s a cr\u00e9\u00e9 un terrain propice \u00e0 la propagation de la rougeole.<\/li>
      • L'insuffisance de la couverture vaccinale dans le monde reste un probl\u00e8me de sant\u00e9 publique majeur.<\/li><\/ul><\/div>

        Avis de l'OMS<\/h2>

        L'OMS recommande de maintenir une couverture soutenue et homog\u00e8ne d'au moins 95% avec la premi\u00e8re et la deuxi\u00e8me dose de vaccin contenant la rougeole (MCV) afin d'atteindre et de maintenir l'immunit\u00e9 de la population. La surveillance \u00e9pid\u00e9miologique int\u00e9gr\u00e9e de la rougeole et de la rub\u00e9ole devrait \u00eatre renforc\u00e9e dans les secteurs public et priv\u00e9 de la sant\u00e9 afin de permettre la d\u00e9tection et la confirmation en temps utile de tous les cas suspects.<\/p>

        Dans les pays et les zones o\u00f9 les mouvements transfrontaliers sont importants, y compris les r\u00e9gions frontali\u00e8res tr\u00e8s fr\u00e9quent\u00e9es, l'OMS conseille de renforcer la surveillance \u00e9pid\u00e9miologique, la pr\u00e9paration et les capacit\u00e9s d'intervention afin d'assurer l'identification et le contr\u00f4le rapides des cas suspects de rougeole. L'activation d'\u00e9quipes d'intervention rapide form\u00e9es et la mise en \u0153uvre de protocoles \u00e9tablis sont essentielles pour emp\u00eacher le r\u00e9tablissement d'une transmission end\u00e9mique \u00e0 la suite de cas import\u00e9s. Une coordination soutenue entre les niveaux national, infranational et local doit \u00eatre assur\u00e9e, avec des canaux de communication efficaces \u00e0 tous les niveaux du syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>

        Pendant les \u00e9pid\u00e9mies, l'OMS recommande de veiller \u00e0 ce que les \u00e9tablissements de sant\u00e9 disposent d'une capacit\u00e9 ad\u00e9quate de prise en charge des cas et de pr\u00e9vention et de contr\u00f4le des infections afin de pr\u00e9venir la transmission des infections associ\u00e9es aux soins de sant\u00e9. Il s'agit notamment d'orienter les patients vers des chambres d'isolement pour les infections transmises par l'air, lorsqu'elles sont disponibles, et d'emp\u00eacher l'exposition \u00e0 d'autres patients dans les zones communes telles que les salles d'attente.<\/p>

        L'OMS recommande d'assurer un large acc\u00e8s \u00e0 la vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rub\u00e9ole (ROR), en particulier pour les groupes \u00e0 haut risque, notamment les travailleurs de la sant\u00e9 et les voyageurs internationaux. Les personnes r\u00e9sidant dans des zones touch\u00e9es par des flamb\u00e9es \u00e9pid\u00e9miques devraient suivre les conseils de sant\u00e9 publique locaux pour r\u00e9duire le risque de transmission.<\/p>

        Dans tous les contextes, une prophylaxie post-exposition doit \u00eatre envisag\u00e9e pour les contacts sensibles. Cela comprend l'administration de MCV dans les 72 heures suivant l'exposition ou d'immunoglobuline humaine normale (NHIG) dans les six jours suivant l'exposition pour les personnes chez qui la vaccination est contre-indiqu\u00e9e. Les nourrissons, les femmes enceintes et les personnes immunod\u00e9prim\u00e9es doivent \u00eatre trait\u00e9s en priorit\u00e9.<\/p>

        Il est conseill\u00e9 aux pays de maintenir des stocks suffisants de vaccins contre la MR\/MMR et de mat\u00e9riel de vaccination, et de garantir l'acc\u00e8s aux services de vaccination pour les voyageurs internationaux qui arrivent ou qui partent, y compris ceux qui se rendent dans des zones o\u00f9 des \u00e9pid\u00e9mies sont en cours ou qui en reviennent, et pour les populations vuln\u00e9rables telles que les personnes d\u00e9plac\u00e9es ou les communaut\u00e9s indig\u00e8nes.<\/p>

        Il est conseill\u00e9 aux voyageurs internationaux de v\u00e9rifier et de mettre \u00e0 jour leur statut vaccinal contre la rougeole avant leur d\u00e9part, y compris ceux qui pr\u00e9voient de se rendre au Maroc. Les personnes non vaccin\u00e9es, qui ont \u00e9t\u00e9 expos\u00e9es \u00e0 la rougeole ou qui pr\u00e9sentent des sympt\u00f4mes compatibles avec une infection par le virus de la rougeole doivent consulter les autorit\u00e9s sanitaires locales avant d'entreprendre un voyage international.<\/p>

        Sur la base des informations actuellement disponibles, l'OMS ne recommande aucune restriction sur les voyages ou le commerce \u00e0 destination ou en provenance du Maroc.<\/p><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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