{"id":42832,"date":"2025-05-25T09:16:52","date_gmt":"2025-05-25T09:16:52","guid":{"rendered":"https:\/\/emecr.org\/?p=42832"},"modified":"2025-05-25T09:57:27","modified_gmt":"2025-05-25T09:57:27","slug":"cluster-of-community-deaths-in-basankusu-equateur-democratic-republic-of-the-congo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/emecr.org\/fr\/cluster-of-community-deaths-in-basankusu-equateur-democratic-republic-of-the-congo\/","title":{"rendered":"Grappe de d\u00e9c\u00e8s communautaires \u00e0 Basankusu, \u00c9quateur - R\u00e9publique d\u00e9mocratique du Congo"},"content":{"rendered":"
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La situation en un coup d'\u0153il<\/h3>
Le 9 f\u00e9vrier 2025, des fonctionnaires de la R\u00e9publique d\u00e9mocratique du Congo ont signal\u00e9 aux autorit\u00e9s sanitaires r\u00e9gionales un groupe de 24 d\u00e9c\u00e8s communautaires inexpliqu\u00e9s dans un seul village de l'aire de sant\u00e9 d'Ekoto, dans la zone de sant\u00e9 de Basankusu, dans la province de l'\u00c9quateur. Au 25 f\u00e9vrier, 53 d\u00e9c\u00e8s au total ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9s, le dernier d\u00e9c\u00e8s ayant eu lieu le 22 f\u00e9vrier. Tous les groupes d'\u00e2ge ont \u00e9t\u00e9 touch\u00e9s, mais les adolescents et les jeunes adultes, en particulier les hommes, semblent avoir \u00e9t\u00e9 affect\u00e9s de mani\u00e8re disproportionn\u00e9e dans le premier groupe de cas signal\u00e9s. La progression de la maladie semble rapide, le d\u00e9lai m\u00e9dian entre l'apparition des sympt\u00f4mes et le d\u00e9c\u00e8s \u00e9tant d'un jour. Compte tenu de la diminution rapide de l'incidence des d\u00e9c\u00e8s signal\u00e9s, de leur regroupement g\u00e9ographique, du profil d'\u00e2ge des d\u00e9c\u00e8s et de la progression rapide de la maladie dans le premier groupe, les hypoth\u00e8ses de travail incluent un empoisonnement chimique ou un groupe de m\u00e9ningites bact\u00e9riennes \u00e0 d\u00e9clenchement rapide, sur fond de paludisme et d'autres maladies infectieuses end\u00e9miques dans la r\u00e9gion. La cause d\u00e9finitive de la maladie reste ind\u00e9termin\u00e9e, les premiers \u00e9chantillons s'\u00e9tant r\u00e9v\u00e9l\u00e9s n\u00e9gatifs pour les virus d'Ebola et de Marburg. Des enqu\u00eates sur le terrain et des analyses de laboratoire suppl\u00e9mentaires sont en cours, notamment l'analyse du liquide c\u00e9phalo-rachidien et l'analyse toxicologique d'\u00e9chantillons environnementaux, y compris d'eau et d'autres \u00e9chantillons, afin d'explorer les causes chimiques de la maladie. Les autorit\u00e9s locales ont commenc\u00e9 la surveillance avec une d\u00e9finition de cas large incluant toute personne pr\u00e9sentant de la fi\u00e8vre et au moins un autre sympt\u00f4me, afin de mieux comprendre les sch\u00e9mas de la maladie. Au total, 1318 patients pr\u00e9sentaient des sympt\u00f4mes r\u00e9pondant \u00e0 la d\u00e9finition de cas suspect au 25 f\u00e9vrier 2025. Environ 50% des tests de d\u00e9pistage du paludisme effectu\u00e9s sur ces cas se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s positifs. Les cas identifi\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 cette surveillance renforc\u00e9e refl\u00e8tent donc probablement les diverses maladies f\u00e9briles dans la r\u00e9gion. Compte tenu des informations disponibles, l'OMS estime que le risque pour la sant\u00e9 publique au niveau local est mod\u00e9r\u00e9 et que le risque pour la sant\u00e9 publique au niveau national et mondial est faible.<\/div>

Description de la situation<\/h3>

Le 9 f\u00e9vrier 2025, un premier groupe de 24 d\u00e9c\u00e8s communautaires d'origine inconnue a \u00e9t\u00e9 signal\u00e9 dans un seul village de l'aire de sant\u00e9 d'Ekoto, dans la zone de sant\u00e9 de Basankusu, dans la province de l'\u00c9quateur, en R\u00e9publique d\u00e9mocratique du Congo. Cela a d\u00e9clench\u00e9 une enqu\u00eate du minist\u00e8re de la sant\u00e9, avec le soutien de l'OMS.<\/p>

Une surveillance renforc\u00e9e a \u00e9t\u00e9 mise en place peu de temps apr\u00e8s, en utilisant une d\u00e9finition de cas de travail large compte tenu du peu de d\u00e9tails sur la pr\u00e9sentation clinique, l'\u00e9volution de la maladie, les caract\u00e9ristiques d\u00e9mographiques et autres du groupe initial. Au 25 f\u00e9vrier, 53 d\u00e9c\u00e8s avaient \u00e9t\u00e9 signal\u00e9s (figure 1). Les d\u00e9c\u00e8s sont survenus dans tous les groupes d'\u00e2ge, mais par rapport \u00e0 la r\u00e9partition par \u00e2ge et par sexe de la population, ils ont touch\u00e9 de mani\u00e8re disproportionn\u00e9e les adolescents et les jeunes adultes de sexe masculin, en particulier dans le groupe initial (figure 2). Cela indique \u00e9galement qu'il s'agit d'un \u00e9v\u00e9nement inhabituel, car la mortalit\u00e9 due \u00e0 des causes communes dans la r\u00e9gion est g\u00e9n\u00e9ralement plus \u00e9lev\u00e9e chez les personnes \u00e2g\u00e9es et chez les jeunes enfants (moins de cinq ans) dans un contexte de forte charge de morbidit\u00e9 due aux maladies infectieuses, y compris le paludisme. La majorit\u00e9 des d\u00e9c\u00e8s (50) sont survenus dans le m\u00eame village (figure 3). En outre, l'incidence des d\u00e9c\u00e8s a rapidement diminu\u00e9 apr\u00e8s l'apparition du groupe initial (figure 1), ce qui sugg\u00e8re qu'il ne s'agit pas d'un \u00e9v\u00e9nement qui se propage dans le temps ou dans l'espace. <\/p>

Les r\u00e9sultats pr\u00e9liminaires de l'analyse approfondie ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que le d\u00e9lai m\u00e9dian entre l'apparition des sympt\u00f4mes et le d\u00e9c\u00e8s dans le groupe initial \u00e9tait d'un jour, avec un d\u00e9lai moyen de deux jours. Les sympt\u00f4mes signal\u00e9s sont notamment la fi\u00e8vre, les frissons, les maux de t\u00eate, les douleurs musculaires, les douleurs abdominales, la diarrh\u00e9e, la transpiration, les vertiges, l'essoufflement et l'agitation.<\/p>

Figure 1 : Courbe \u00e9pid\u00e9mique montrant les d\u00e9c\u00e8s rapport\u00e9s entre le 9 f\u00e9vrier et le 25 f\u00e9vrier 2025, zone de sant\u00e9 de Basankusu, R\u00e9publique d\u00e9mocratique du Congo. *\u00a0<\/strong><\/p>

\"Number<\/a>*Bas\u00e9 sur la liste des d\u00e9c\u00e8s disponibles (n=53) au 25 f\u00e9vrier 2025.<\/strong><\/p>

Figure 2 : R\u00e9partition des cas et des d\u00e9c\u00e8s selon l'\u00e2ge et le sexe<\/strong> d\u00e9clar\u00e9s entre le 9 f\u00e9vrier et le 25 f\u00e9vrier 2025, zone de sant\u00e9 de Basankusu, R\u00e9publique d\u00e9mocratique du Congo.\u00a0<\/strong><\/p>

\"Age<\/a><\/p>

Figure 3 : R\u00e9partition g\u00e9ographique de tous les cas (\u00e0 gauche) et d\u00e9c\u00e8s (\u00e0 droite) signal\u00e9s <\/strong>entre le 9 f\u00e9vrier et le 25 f\u00e9vrier 2025, zone de sant\u00e9 de Basankusu, R\u00e9publique d\u00e9mocratique du Congo*<\/strong><\/p>

\"Geographic<\/a>*Bas\u00e9 sur la liste des cas suspects disponibles (n=1198) au 25 f\u00e9vrier 2025.<\/strong><\/p>

Depuis le d\u00e9but de la surveillance renforc\u00e9e, 1 318 personnes ont signal\u00e9 des sympt\u00f4mes r\u00e9pondant \u00e0 la d\u00e9finition de cas suspect. Cependant, \u00e9tant donn\u00e9 la nature large de la d\u00e9finition de cas (fi\u00e8vre et un autre sympt\u00f4me parmi les sympt\u00f4mes respiratoires, gastro-intestinaux ou neurologiques), les tendances des cas sont difficiles \u00e0 interpr\u00e9ter et refl\u00e8tent tr\u00e8s probablement la pr\u00e9valence d'une s\u00e9rie de maladies f\u00e9briles dans la communaut\u00e9. Ceci est \u00e9galement sugg\u00e9r\u00e9 par la distribution des \u00e2ges qui refl\u00e8te largement celle de la population (Figure 2), et la forte positivit\u00e9 du paludisme parmi les cas test\u00e9s (environ 50% positifs sur les tests de diagnostic rapide), ce qui n'est pas consid\u00e9r\u00e9 comme inhabituel dans une r\u00e9gion o\u00f9 le paludisme est hyperend\u00e9mique. <\/p>

Figure 4 : Courbe \u00e9pid\u00e9mique<\/strong> montrant les cas suspects rapport\u00e9s entre le 9 f\u00e9vrier et le 25 f\u00e9vrier 2025, zone de sant\u00e9 de Basankusu, R\u00e9publique d\u00e9mocratique du Congo. *<\/strong><\/p>

\"Number<\/a>*Bas\u00e9 sur la liste des cas suspects disponibles (n=1198\/1318) au 25 f\u00e9vrier 2025.<\/strong><\/p>

Bien que les cas aient \u00e9t\u00e9 initialement identifi\u00e9s \u00e0 l'aide d'une d\u00e9finition de cas large (c'est-\u00e0-dire non sp\u00e9cifique), compte tenu de la nature localis\u00e9e du groupe de d\u00e9c\u00e8s, de la diminution constante de l'incidence des d\u00e9c\u00e8s, du profil d\u00e9mographique des d\u00e9c\u00e8s et de la progression rapide de la maladie dans le groupe initial, les hypoth\u00e8ses de travail sont celles d'une contamination par un empoisonnement chimique - qu'elle soit accidentelle ou d\u00e9lib\u00e9r\u00e9e - ou peut-\u00eatre d'un groupe de m\u00e9ningite bact\u00e9rienne d'apparition rapide.<\/p>

Les premiers r\u00e9sultats des tests de laboratoire publi\u00e9s le 13 f\u00e9vrier 2025 \u00e9taient n\u00e9gatifs pour Marburg et Ebola. Des \u00e9chantillons suppl\u00e9mentaires (sang, urine, \u00e9chantillons oraux et nasaux) ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9lev\u00e9s en vue d'analyses compl\u00e9mentaires et les investigations se poursuivent. En outre, des \u00e9chantillons environnementaux, notamment des \u00e9chantillons d'eau et d'autres \u00e9chantillons, sont pr\u00e9lev\u00e9s afin d'explorer les causes chimiques, telles que la contamination par des organophosphates. <\/p>

La cause d\u00e9finitive de la maladie reste ind\u00e9termin\u00e9e. Des tests suppl\u00e9mentaires et des enqu\u00eates sur le terrain sont en cours pour mieux caract\u00e9riser les cas et les d\u00e9c\u00e8s. <\/p>

Il convient de noter que cet \u00e9v\u00e9nement \u00e0 Basankusu fait suite \u00e0 une s\u00e9rie de d\u00e9c\u00e8s communautaires survenus r\u00e9cemment dans la zone de sant\u00e9 de Bolomba, entre le 10 et le 27 janvier 2025. L'enqu\u00eate \u00e9pid\u00e9miologique a permis de recenser 12 cas et huit d\u00e9c\u00e8s. Les tests de laboratoire ont exclu les maladies \u00e0 virus Ebola et Marburg et sugg\u00e9r\u00e9 que le paludisme s\u00e9v\u00e8re pourrait en \u00eatre la cause. Bien que Bolomba et Basankusu soient toutes deux situ\u00e9es dans la province de l'\u00c9quateur, ces zones de sant\u00e9 sont s\u00e9par\u00e9es par environ 175 kilom\u00e8tres de terrain difficile, notamment des for\u00eats denses et une infrastructure routi\u00e8re m\u00e9diocre ; l'enqu\u00eate \u00e9pid\u00e9miologique n'a trouv\u00e9 aucune preuve permettant de relier ces \u00e9v\u00e9nements distincts.<\/p><\/div>

R\u00e9ponse de la sant\u00e9 publique<\/h3>