{"id":42832,"date":"2025-05-25T09:16:52","date_gmt":"2025-05-25T09:16:52","guid":{"rendered":"https:\/\/emecr.org\/?p=42832"},"modified":"2025-05-25T09:57:27","modified_gmt":"2025-05-25T09:57:27","slug":"cluster-of-community-deaths-in-basankusu-equateur-democratic-republic-of-the-congo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/emecr.org\/it\/cluster-of-community-deaths-in-basankusu-equateur-democratic-republic-of-the-congo\/","title":{"rendered":"Cluster di decessi comunitari a Basankusu, Equateur - Repubblica Democratica del Congo"},"content":{"rendered":"
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La situazione in sintesi<\/h3>
Il 9 febbraio 2025, funzionari della Repubblica Democratica del Congo hanno segnalato alle autorit\u00e0 sanitarie regionali un gruppo di 24 morti inspiegabili in un unico villaggio dell'area sanitaria di Ekoto, zona sanitaria di Basankusu, provincia di Equateur. Al 25 febbraio, sono stati segnalati 53 decessi in totale, con l'ultimo decesso avvenuto il 22 febbraio. I decessi si sono verificati in tutte le fasce d'et\u00e0, ma gli adolescenti e i giovani adulti, in particolare i maschi, sembravano essere colpiti in modo sproporzionato nel cluster iniziale segnalato. La progressione della malattia \u00e8 stata rapida, con un tempo mediano dall'inizio dei sintomi alla morte di un giorno. Dato il rapido declino dell'incidenza dei decessi segnalati, il loro raggruppamento geografico, il profilo di et\u00e0 dei decessi e la rapida progressione della malattia nel cluster iniziale, le ipotesi di lavoro includono l'avvelenamento chimico o un cluster di meningite batterica a rapida insorgenza, in un contesto di malaria e altre malattie infettive endemiche nella regione. La causa definitiva della malattia rimane indeterminata, con i primi campioni che sono risultati negativi ai virus Ebola e Marburg. Sono in corso indagini sul campo e ulteriori test di laboratorio, tra cui, ma non solo, l'analisi del liquido cerebrospinale e l'analisi tossicologica di campioni ambientali, tra cui acqua e altri campioni, per esplorare le cause chimiche. Le autorit\u00e0 locali hanno iniziato la sorveglianza con un'ampia definizione di caso che include qualsiasi individuo con febbre e almeno un altro sintomo, per comprendere meglio i modelli di malattia. Al 25 febbraio 2025, un totale di 1318 pazienti presentava sintomi che rispondevano alla definizione di caso sospetto. Circa 50% dei test per la malaria eseguiti su questi casi sono risultati positivi alla malaria; i casi identificati attraverso questa sorveglianza rafforzata riflettono quindi probabilmente le varie malattie febbrili nell'area. Sulla base delle informazioni disponibili, l'OMS valuta il rischio per la salute pubblica locale come moderato e il rischio per la salute pubblica nazionale e globale come basso.<\/div>

Descrizione della situazione<\/h3>

Il 9 febbraio 2025, un primo gruppo di 24 decessi comunitari di origine sconosciuta \u00e8 stato segnalato da un singolo villaggio nell'area sanitaria di Ekoto, zona sanitaria di Basankusu, provincia di Equateur, nella Repubblica Democratica del Congo. Ci\u00f2 ha innescato un'indagine da parte del Ministero della Salute, con il supporto dell'OMS.<\/p>

La sorveglianza rafforzata \u00e8 stata implementata poco dopo, utilizzando una definizione di caso di lavoro ampia, dati i dettagli limitati sulla presentazione clinica, la progressione della malattia, le caratteristiche demografiche e di altro tipo del cluster iniziale. Al 25 febbraio, sono stati segnalati 53 decessi (Figura 1). I decessi si sono verificati in tutte le fasce d'et\u00e0, ma rispetto alla distribuzione per et\u00e0 e sesso della popolazione, sembravano colpire in modo sproporzionato gli adolescenti e i giovani adulti maschi, in particolare nel cluster iniziale (Figura 2). Ci\u00f2 ha fatto pensare a un evento insolito, poich\u00e9 la mortalit\u00e0 per cause comuni nell'area \u00e8 solitamente pi\u00f9 elevata tra gli anziani e tra i bambini piccoli (sotto i cinque anni) in un contesto di elevato carico di malattie infettive, tra cui la malaria. La maggior parte dei decessi (50) si \u00e8 verificata nello stesso villaggio (Figura 3). Inoltre, l'incidenza dei decessi \u00e8 diminuita rapidamente dopo il cluster iniziale (Figura 1), suggerendo che non si tratta di un evento diffuso nel tempo o nel luogo. <\/p>

I risultati preliminari dell'analisi approfondita hanno rivelato che il tempo mediano dall'insorgenza dei sintomi alla morte nel cluster iniziale \u00e8 stato di un giorno, con un tempo medio di due giorni. I sintomi riportati includono febbre, brividi, mal di testa, dolori muscolari, dolori addominali, diarrea, sudorazione, vertigini, mancanza di respiro, agitazione e altri.<\/p>

Figura 1: Curva epidemica che mostra i decessi segnalati tra il 9 febbraio e il 25 febbraio 2025, zona sanitaria di Basankusu, Repubblica Democratica del Congo. *\u00a0<\/strong><\/p>

\"Number<\/a>*Sulla base della lista disponibile per i decessi (n=53) al 25 febbraio 2025.<\/strong><\/p>

Figura 2: Distribuzione per et\u00e0 e sesso dei casi e dei decessi<\/strong> segnalati tra il 9 febbraio e il 25 febbraio 2025, zona sanitaria di Basankusu, Repubblica Democratica del Congo.\u00a0<\/strong><\/p>

\"Age<\/a><\/p>

Figura 3: Distribuzione geografica di tutti i casi (a sinistra) e dei decessi (a destra) segnalati <\/strong>tra il 9 febbraio e il 25 febbraio 2025, zona sanitaria di Basankusu, Repubblica Democratica del Congo*.<\/strong><\/p>

\"Geographic<\/a>*Sulla base della lista disponibile per i casi sospetti (n=1198) al 25 febbraio 2025.<\/strong><\/p>

Dall'inizio della sorveglianza rafforzata, 1318 persone hanno riferito sintomi che soddisfano la definizione di caso sospetto. Tuttavia, data l'ampia natura della definizione di caso (febbre e un altro sintomo tra quelli generali respiratori, gastrointestinali o neurologici), l'andamento dei casi \u00e8 difficile da interpretare e probabilmente riflette la prevalenza di una serie di malattie febbrili nella comunit\u00e0. Ci\u00f2 \u00e8 ulteriormente suggerito dalla distribuzione per et\u00e0 che rispecchia ampiamente quella della popolazione (Figura 2) e dall'elevata positivit\u00e0 alla malaria tra i casi analizzati (circa 50% positivi ai test di diagnosi rapida), che non \u00e8 considerata insolita in un'area in cui la malaria \u00e8 iperendemica. <\/p>

Figura 4: Curva epidemica<\/strong> che mostra i casi sospetti segnalati tra il 9 febbraio e il 25 febbraio 2025, zona sanitaria di Basankusu, Repubblica Democratica del Congo. *<\/strong><\/p>

\"Number<\/a>*Sulla base della lista disponibile per i casi sospetti (n=1198\/1318) al 25 febbraio 2025.<\/strong><\/p>

Sebbene i casi siano stati inizialmente identificati utilizzando una definizione di caso ampia (cio\u00e8 non specifica), data la natura localizzata del cluster di decessi, il costante declino dell'incidenza dei decessi, il profilo demografico dei decessi e la rapida progressione della malattia nel cluster iniziale, le ipotesi di lavoro sono quelle di una contaminazione da avvelenamento chimico - sia esso accidentale o intenzionale - o forse di un cluster di meningite batterica a rapida insorgenza.<\/p>

I risultati iniziali degli esami di laboratorio, resi noti il 13 febbraio 2025, sono risultati negativi sia per Marburg che per Ebola. Sono stati raccolti altri campioni (sangue, urine, cavo orale e nasale) per ulteriori analisi e le indagini sono in corso. Inoltre, si stanno raccogliendo campioni ambientali, tra cui acqua e altri campioni, per esplorare le cause chimiche, come la contaminazione da organofosfati. <\/p>

La causa definitiva della malattia rimane indeterminata. Sono in corso ulteriori test e indagini sul campo per caratterizzare meglio i casi e i decessi. <\/p>

Questo evento a Basankusu segue un recente gruppo di decessi comunitari nella zona sanitaria di Bolomba, verificatisi dal 10 al 27 gennaio 2025. L'indagine epidemiologica ha documentato 12 casi con otto decessi. I test di laboratorio hanno escluso le malattie da virus Ebola e Marburg e hanno suggerito che la causa potrebbe essere la malaria grave. Sebbene sia Bolomba che Basankusu si trovino nella provincia di Equateur, queste zone sanitarie sono separate da circa 175 chilometri di terreno difficile, tra cui fitte foreste e scarse infrastrutture stradali; l'indagine epidemiologica non ha trovato alcuna prova che colleghi questi eventi distinti.<\/p><\/div>

Risposta della sanit\u00e0 pubblica<\/h3>