{"id":42786,"date":"2025-05-24T21:39:07","date_gmt":"2025-05-24T21:39:07","guid":{"rendered":"https:\/\/emecr.org\/?p=42786"},"modified":"2025-05-25T08:13:35","modified_gmt":"2025-05-25T08:13:35","slug":"measles-morocco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/emecr.org\/pt\/measles-morocco\/","title":{"rendered":"Sarampo - Marrocos"},"content":{"rendered":"
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A situa\u00e7\u00e3o num \u00e1pice<\/h2>
Desde finais de 2023, Marrocos tem registado um surto generalizado de sarampo. Foram registados casos em todas as regi\u00f5es do pa\u00eds, sobretudo entre as crian\u00e7as e as pessoas n\u00e3o vacinadas. Em resposta, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade e da Prote\u00e7\u00e3o Social (MOHSP), em colabora\u00e7\u00e3o com os sectores relevantes, activou o Centro Nacional de Opera\u00e7\u00f5es de Emerg\u00eancia de Sa\u00fade P\u00fablica, lan\u00e7ou campanhas urgentes de vacina\u00e7\u00e3o de recupera\u00e7\u00e3o e refor\u00e7ou a vigil\u00e2ncia, a gest\u00e3o de casos e a comunica\u00e7\u00e3o de riscos e os esfor\u00e7os de envolvimento da comunidade. O sarampo \u00e9 uma doen\u00e7a viral altamente transmiss\u00edvel que pode levar a complica\u00e7\u00f5es graves e \u00e0 morte. Embora Marrocos tenha feito progressos significativos no sentido da elimina\u00e7\u00e3o do sarampo, a doen\u00e7a continua a ser end\u00e9mica no pa\u00eds. O risco global \u00e9 avaliado como moderado a n\u00edvel nacional e moderado a n\u00edvel regional, especialmente devido ao risco de transmiss\u00e3o transfronteiri\u00e7a em \u00e1reas com baixa cobertura de vacina\u00e7\u00e3o.<\/div>

Descri\u00e7\u00e3o da situa\u00e7\u00e3o<\/h2>

Desde finais de 2023, Marrocos tem registado um surto generalizado de sarampo. Os primeiros casos foram registados em algumas prov\u00edncias da regi\u00e3o de Souss Massa, no centro de Marrocos, antes de se propagarem a outras prov\u00edncias da regi\u00e3o durante o primeiro trimestre de 2024 e, posteriormente, a outras regi\u00f5es do pa\u00eds.<\/p>

De 1 de outubro de 2023 a 13 de abril de 2025, foram notificados mais de 25 000 casos suspeitos de sarampo nas 12 regi\u00f5es, dos quais 13 706 foram confirmados em laborat\u00f3rio e 184 pessoas morreram.<\/p>

Durante a semana que terminou em 27 de abril de 2025, Marrocos notificou 995 casos suspeitos de sarampo, representando uma taxa de incid\u00eancia de 2,7 por 100 000 habitantes. Embora tenha sido registado um pico de incid\u00eancia nacional na semana 4 de 2025 (semana que terminou em 25 de janeiro), foi observada uma tend\u00eancia decrescente no n\u00famero de casos durante dez semanas consecutivas, a partir da semana 5 de 2025.<\/p>

A distribui\u00e7\u00e3o dos casos por g\u00e9nero tem sido quase igual, com 50,7% de casos entre os homens e 49,3% entre as mulheres. De 1 de janeiro de 2024 a 28 de fevereiro de 2025, 68% dos casos ocorreram em indiv\u00edduos com idade inferior a 18 anos, e 49% de todos os casos foram registados em indiv\u00edduos n\u00e3o vacinados.<\/p>

A carateriza\u00e7\u00e3o gen\u00f3mica dos esp\u00e9cimes do v\u00edrus do sarampo recolhidos durante o surto de 2024-2025 revelou a circula\u00e7\u00e3o exclusiva do gen\u00f3tipo B3, que \u00e9 comum em muitas partes de \u00c1frica e tem sido associado a surtos a n\u00edvel mundial. Um caso isolado foi associado ao gen\u00f3tipo D8 e indica provavelmente uma importa\u00e7\u00e3o espor\u00e1dica, sem evid\u00eancia de transmiss\u00e3o local sustentada.<\/p>

A vacina contra o sarampo foi introduzida no calend\u00e1rio nacional de imuniza\u00e7\u00e3o de Marrocos em 1987 como uma dose \u00fanica, e uma segunda dose foi adicionada em 2014. \u00c9 administrada em duas doses: a primeira aos 9 meses de idade e a segunda entre os 15 e os 18 meses. De acordo com as Estimativas de Cobertura Nacional de Imuniza\u00e7\u00e3o da OMS\/UNICEF (WUENIC), Marrocos comunicou uma cobertura com duas doses de vacina contendo sarampo (MCV2) acima do limiar 95% necess\u00e1rio para atingir o objetivo de elimina\u00e7\u00e3o. No entanto, este limiar n\u00e3o foi atingido nos \u00faltimos tr\u00eas anos.<\/p><\/div>

Epidemiologia<\/h3>

O sarampo \u00e9 uma doen\u00e7a viral aguda altamente contagiosa que afecta pessoas de todos os grupos et\u00e1rios e continua a ser uma das principais causas de morte entre as crian\u00e7as de tenra idade em todo o mundo. A transmiss\u00e3o ocorre atrav\u00e9s de got\u00edculas transportadas pelo ar ou por contacto direto com secre\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias de indiv\u00edduos infectados.<\/p>

O per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o varia tipicamente entre 10 e 14 dias. Os sintomas prodr\u00f3micos incluem febre alta, tosse, coriza e conjuntivite, seguidos do aparecimento de manchas de Koplik (pequenas les\u00f5es brancas na mucosa bucal). Uma erup\u00e7\u00e3o maculopapular carater\u00edstica surge aproximadamente 2 a 4 dias ap\u00f3s o in\u00edcio da febre, come\u00e7ando na face e na parte superior do pesco\u00e7o antes de progredir para o tronco e os membros inferiores. Os indiv\u00edduos s\u00e3o considerados infecciosos desde aproximadamente quatro dias antes at\u00e9 quatro dias depois do aparecimento da erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea.<\/p>

Embora n\u00e3o exista uma terapia antiviral espec\u00edfica para o sarampo, a maioria dos doentes recupera em 2-3 semanas com cuidados de apoio. No entanto, a doen\u00e7a pode resultar em complica\u00e7\u00f5es graves, incluindo pneumonia, diarreia, otite m\u00e9dia, encefalite aguda, cegueira e morte. A encefalite p\u00f3s-infecciosa ocorre em aproximadamente 1 em cada 1000 casos. O sarampo tamb\u00e9m induz amn\u00e9sia imunit\u00e1ria, um fen\u00f3meno em que o v\u00edrus apaga a mem\u00f3ria imunit\u00e1ria previamente adquirida, aumentando a suscetibilidade a outras infec\u00e7\u00f5es durante meses ou mesmo anos ap\u00f3s a recupera\u00e7\u00e3o.<\/p>

A vacina\u00e7\u00e3o continua a ser a pedra angular da preven\u00e7\u00e3o do sarampo. A vacina contra o sarampo \u00e9 uma das vacinas mais eficazes dispon\u00edveis, com um esquema de duas doses que proporciona aproximadamente uma prote\u00e7\u00e3o vital\u00edcia. A imuniza\u00e7\u00e3o n\u00e3o s\u00f3 previne o sarampo como tamb\u00e9m reduz significativamente o risco de complica\u00e7\u00f5es potencialmente fatais.<\/p><\/div>

Resposta da sa\u00fade p\u00fablica<\/h3>

Lideran\u00e7a e coordena\u00e7\u00e3o<\/em><\/strong><\/p>

Em resposta ao surto de sarampo em curso, o Centro Nacional de Opera\u00e7\u00f5es de Emerg\u00eancia de Sa\u00fade P\u00fablica do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade e da Prote\u00e7\u00e3o Social (MOHSP) de Marrocos foi ativado para coordenar a resposta, com outros sectores envolvidos, atrav\u00e9s do sistema nacional de gest\u00e3o de emerg\u00eancias de sa\u00fade p\u00fablica. Este sistema \u00e9 apoiado por 12 centros regionais de opera\u00e7\u00f5es de emerg\u00eancia de sa\u00fade p\u00fablica e por 82 equipas de interven\u00e7\u00e3o epidemiol\u00f3gica r\u00e1pida implantadas em todo o pa\u00eds.<\/p>

Vigil\u00e2ncia e gest\u00e3o de casos<\/em><\/strong><\/p>

O MOHSP refor\u00e7ou a vigil\u00e2ncia do sarampo atrav\u00e9s da cria\u00e7\u00e3o de um sistema de dete\u00e7\u00e3o e monitoriza\u00e7\u00e3o precoce de casos, facilitando a resposta atempada e o acompanhamento epidemiol\u00f3gico cont\u00ednuo. Paralelamente, foi implementado um plano de confirma\u00e7\u00e3o laboratorial, em coordena\u00e7\u00e3o com os parceiros relevantes, para garantir uma verifica\u00e7\u00e3o exacta dos casos.<\/p>

Em termos de gest\u00e3o de casos, as unidades de sa\u00fade foram equipadas com suplementos de vitamina A e material m\u00e9dico essencial, distribu\u00eddos de acordo com as necessidades. O protocolo nacional de gest\u00e3o de casos foi atualizado e foram desenvolvidos e aplicados novos protocolos para a gest\u00e3o de contactos, a investiga\u00e7\u00e3o de surtos e a preven\u00e7\u00e3o e controlo de infec\u00e7\u00f5es a n\u00edvel das unidades de sa\u00fade.<\/p>

Vacina\u00e7\u00e3o<\/em><\/strong><\/p>

Em 20 de mar\u00e7o do ano passado, foi lan\u00e7ada uma campanha de vacina\u00e7\u00e3o de recupera\u00e7\u00e3o a n\u00edvel nacional, em colabora\u00e7\u00e3o com o Minist\u00e9rio do Interior, o Minist\u00e9rio da Educa\u00e7\u00e3o Nacional, do Ensino Pr\u00e9-Escolar e dos Desportos e o Minist\u00e9rio dos Assuntos Isl\u00e2micos. Inicialmente dirigida \u00e0s crian\u00e7as com menos de seis anos de idade, a campanha foi rapidamente alargada para incluir todas as crian\u00e7as com menos de 18 anos de idade, tendo sido incentivada a vacina\u00e7\u00e3o dos adultos no \u00e2mbito dos esfor\u00e7os de controlo do surto. As prov\u00edncias foram abastecidas com vacinas, seringas e vitamina A. A campanha incluiu a imuniza\u00e7\u00e3o contra o sarampo, bem como contra a rub\u00e9ola, a difteria-t\u00e9tano-pertussis (DTP) e a poliomielite.\u00a0<\/p>

Ap\u00f3s a campanha nacional de vacina\u00e7\u00e3o, a taxa de verifica\u00e7\u00e3o do estado de imuniza\u00e7\u00e3o atingiu 98,45% em 25 de abril de 2025, com um total de 10,74 milh\u00f5es de crian\u00e7as cujo estado foi verificado. Foi alcan\u00e7ada uma taxa de 73,6% para a vacina\u00e7\u00e3o contra o sarampo-rub\u00e9ola (MR), 61,8% para a componente DTP (difteria, t\u00e9tano, tosse convulsa) e 57,7% para a vacina oral contra a poliomielite (VOP).<\/p>

Comunica\u00e7\u00e3o dos riscos e envolvimento da comunidade<\/em><\/strong><\/p>

Para apoiar a comunica\u00e7\u00e3o dos riscos e o envolvimento da comunidade (CREC), o MOHSP desenvolveu uma estrat\u00e9gia de comunica\u00e7\u00e3o para sensibilizar o p\u00fablico e aumentar a ades\u00e3o \u00e0 vacina\u00e7\u00e3o. As actividades inclu\u00edram:<\/p>

  • Uma campanha nacional nos meios de comunica\u00e7\u00e3o social, incluindo um pequeno v\u00eddeo difundido na televis\u00e3o e na r\u00e1dio, salientando a import\u00e2ncia da vacina\u00e7\u00e3o contra o sarampo.<\/li>
  • Uma campanha digital, que inclui cinco v\u00eddeos digitais curtos, mais de 30 publica\u00e7\u00f5es nas redes sociais, artigos e uma sess\u00e3o de perguntas e respostas interactiva.<\/li>
  • Mobiliza\u00e7\u00e3o a n\u00edvel comunit\u00e1rio, envolvendo l\u00edderes e actores locais para melhorar a divulga\u00e7\u00e3o p\u00fablica e promover a aceita\u00e7\u00e3o da vacina.<\/li><\/ul><\/div>

    Avalia\u00e7\u00e3o de risco da OMS<\/h2>

    Desde outubro de 2023, Marrocos tem registado um surto de sarampo que se espalhou por todas as regi\u00f5es do pa\u00eds, com diferentes graus de transmiss\u00e3o e not\u00e1veis disparidades inter e intra-regionais. Em resposta, o MOHSP lan\u00e7ou uma campanha de vacina\u00e7\u00e3o de recupera\u00e7\u00e3o a n\u00edvel nacional em mar\u00e7o de 2024, dirigida a indiv\u00edduos com idade inferior a 18 anos. A campanha foi realizada atrav\u00e9s de equipas fixas e m\u00f3veis que operam em escolas e centros de sa\u00fade e trouxe \u00e0 luz desafios relacionados com a hesita\u00e7\u00e3o em vacinar.<\/p>

    A n\u00edvel nacional, o risco \u00e9 considerado moderado para indiv\u00edduos n\u00e3o vacinados ou incompletamente vacinados e imunocomprometidos, com base nos seguintes factores<\/p>

    • Uma melhoria significativa da situa\u00e7\u00e3o epidemiol\u00f3gica nacional, incluindo a resolu\u00e7\u00e3o do surto nas regi\u00f5es inicialmente afectadas. No entanto, a transmiss\u00e3o continua a ser moderada em algumas zonas limitadas.<\/li>
    • Tem-se observado uma tend\u00eancia decrescente no n\u00famero de casos desde 1 de fevereiro de 2025. Esta tend\u00eancia \u00e9 particularmente evidente nas \u00e1reas mais recentemente afectadas, onde o n\u00famero de casos diminuiu 64%. Os servi\u00e7os de sa\u00fade n\u00e3o sofreram um impacto significativo e a capacidade hospitalar manteve-se adequada.<\/li>
    • Marrocos demonstrou uma forte capacidade de resposta em mat\u00e9ria de sa\u00fade p\u00fablica, incluindo a gest\u00e3o bem sucedida de anteriores emerg\u00eancias sanit\u00e1rias, apoiada pelo envolvimento ativo das principais partes interessadas.<\/li><\/ul>

      A n\u00edvel regional e global, o risco \u00e9 avaliado como moderado devido a<\/p>

      • A localiza\u00e7\u00e3o geogr\u00e1fica de Marrocos \u00e9 uma encruzilhada entre a \u00c1frica, a Europa e o M\u00e9dio Oriente.<\/li>
      • Elevados volumes de desloca\u00e7\u00f5es, que aumentam a probabilidade de transmiss\u00e3o transfronteiri\u00e7a de doen\u00e7as.<\/li>
      • As bolsas cada vez maiores de crian\u00e7as n\u00e3o vacinadas criaram uma via para a propaga\u00e7\u00e3o do sarampo.<\/li>
      • A cobertura inadequada da vacina\u00e7\u00e3o a n\u00edvel mundial continua a ser uma preocupa\u00e7\u00e3o significativa em termos de sa\u00fade p\u00fablica.<\/li><\/ul><\/div>

        Conselhos da OMS<\/h2>

        A OMS recomenda a manuten\u00e7\u00e3o de uma cobertura sustentada e homog\u00e9nea de pelo menos 95% com a primeira e a segunda dose da vacina contra o sarampo (MCV) para alcan\u00e7ar e manter a imunidade da popula\u00e7\u00e3o. A vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica integrada do sarampo e da rub\u00e9ola deve ser refor\u00e7ada nos sectores p\u00fablico e privado da sa\u00fade para permitir a dete\u00e7\u00e3o e confirma\u00e7\u00e3o atempadas de todos os casos suspeitos.<\/p>

        Em pa\u00edses e \u00e1reas com grande movimento transfronteiri\u00e7o, incluindo regi\u00f5es fronteiri\u00e7as de elevado tr\u00e1fego, a OMS aconselha o refor\u00e7o da vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica, da prepara\u00e7\u00e3o e das capacidades de resposta para assegurar a r\u00e1pida identifica\u00e7\u00e3o e controlo dos casos suspeitos de sarampo. A ativa\u00e7\u00e3o de equipas de resposta r\u00e1pida com forma\u00e7\u00e3o e a aplica\u00e7\u00e3o de protocolos estabelecidos s\u00e3o fundamentais para evitar o restabelecimento da transmiss\u00e3o end\u00e9mica na sequ\u00eancia de casos importados. Deve ser assegurada uma coordena\u00e7\u00e3o sustentada entre os n\u00edveis nacional, subnacional e local, com canais de comunica\u00e7\u00e3o eficazes em todos os n\u00edveis do sistema de sa\u00fade.<\/p>

        Durante os surtos, a OMS recomenda que se assegure uma capacidade adequada de gest\u00e3o de casos e de preven\u00e7\u00e3o e controlo de infec\u00e7\u00f5es nas unidades de sa\u00fade para evitar a transmiss\u00e3o de infec\u00e7\u00f5es associadas aos cuidados de sa\u00fade. Isto inclui encaminhar os doentes para salas de isolamento de infec\u00e7\u00f5es transmitidas pelo ar, quando dispon\u00edveis, e evitar a exposi\u00e7\u00e3o a outros doentes em \u00e1reas comuns, como salas de espera.<\/p>

        A OMS recomenda que se garanta um acesso alargado \u00e0 vacina\u00e7\u00e3o contra o sarampo, papeira e rub\u00e9ola (MMR), especialmente para os grupos de alto risco, incluindo os profissionais de sa\u00fade e os viajantes internacionais. As pessoas que residem em \u00e1reas afectadas por surtos devem seguir as orienta\u00e7\u00f5es locais de sa\u00fade p\u00fablica para reduzir o risco de transmiss\u00e3o.<\/p>

        Em todos os contextos, deve ser considerada a profilaxia p\u00f3s-exposi\u00e7\u00e3o para os contactos suscept\u00edveis. Isto inclui a administra\u00e7\u00e3o de MCV no prazo de 72 horas ap\u00f3s a exposi\u00e7\u00e3o ou de imunoglobulina humana normal (NHIG) no prazo de seis dias ap\u00f3s a exposi\u00e7\u00e3o para os indiv\u00edduos para os quais a vacina\u00e7\u00e3o est\u00e1 contra-indicada. Deve ser dada prioridade aos beb\u00e9s, \u00e0s mulheres gr\u00e1vidas e aos indiv\u00edduos imunocomprometidos.<\/p>

        Os pa\u00edses s\u00e3o aconselhados a manter reservas adequadas de vacinas contra a MR\/MMR e de material de vacina\u00e7\u00e3o e a garantir o acesso aos servi\u00e7os de vacina\u00e7\u00e3o para os viajantes internacionais que entram e saem do pa\u00eds, incluindo os que viajam para ou de \u00e1reas com surtos em curso e para as popula\u00e7\u00f5es vulner\u00e1veis, como as pessoas deslocadas ou as comunidades ind\u00edgenas.<\/p>

        Os viajantes internacionais s\u00e3o aconselhados a verificar e atualizar o seu estado de vacina\u00e7\u00e3o contra o sarampo antes da partida, incluindo os que planeiam viajar para Marrocos. As pessoas n\u00e3o vacinadas, que tenham sido expostas ao sarampo ou que apresentem sintomas compat\u00edveis com a infe\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus do sarampo devem consultar as autoridades de sa\u00fade locais antes de efectuarem uma viagem internacional.<\/p>

        A OMS n\u00e3o recomenda quaisquer restri\u00e7\u00f5es \u00e0s viagens ou ao com\u00e9rcio de ou para Marrocos com base na informa\u00e7\u00e3o atualmente dispon\u00edvel.<\/p><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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