{"id":42832,"date":"2025-05-25T09:16:52","date_gmt":"2025-05-25T09:16:52","guid":{"rendered":"https:\/\/emecr.org\/?p=42832"},"modified":"2025-05-25T09:57:27","modified_gmt":"2025-05-25T09:57:27","slug":"cluster-of-community-deaths-in-basankusu-equateur-democratic-republic-of-the-congo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/emecr.org\/pt\/cluster-of-community-deaths-in-basankusu-equateur-democratic-republic-of-the-congo\/","title":{"rendered":"Grupo de mortes comunit\u00e1rias em Basankusu, Equador - Rep\u00fablica Democr\u00e1tica do Congo"},"content":{"rendered":"
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A situa\u00e7\u00e3o num \u00e1pice<\/h3>
Em 9 de fevereiro de 2025, os funcion\u00e1rios da Rep\u00fablica Democr\u00e1tica do Congo comunicaram \u00e0s autoridades sanit\u00e1rias regionais um conjunto de 24 mortes comunit\u00e1rias inexplic\u00e1veis numa \u00fanica aldeia da \u00e1rea sanit\u00e1ria de Ekoto, zona sanit\u00e1ria de Basankusu, prov\u00edncia de Equateur. At\u00e9 25 de fevereiro, foi notificado um total de 53 mortes, tendo a \u00faltima morte ocorrido a 22 de fevereiro. As mortes ocorreram em todos os grupos et\u00e1rios, mas os adolescentes e os jovens adultos, sobretudo do sexo masculino, parecem ter sido desproporcionadamente afectados no grupo inicial notificado. A progress\u00e3o da doen\u00e7a parece ser r\u00e1pida, com um tempo m\u00e9dio de um dia desde o in\u00edcio dos sintomas at\u00e9 \u00e0 morte. Dado o r\u00e1pido decl\u00ednio na incid\u00eancia de mortes notificadas, a sua agrega\u00e7\u00e3o geogr\u00e1fica, o perfil et\u00e1rio das mortes e a r\u00e1pida progress\u00e3o da doen\u00e7a no grupo inicial, as hip\u00f3teses de trabalho incluem envenenamento qu\u00edmico ou um grupo de meningite bacteriana de in\u00edcio r\u00e1pido, num contexto de mal\u00e1ria e outras doen\u00e7as infecciosas end\u00e9micas na regi\u00e3o. A causa definitiva da doen\u00e7a permanece indeterminada, com amostras iniciais negativas para os v\u00edrus \u00c9bola e Marburgo. Est\u00e3o em curso investiga\u00e7\u00f5es no terreno e an\u00e1lises laboratoriais adicionais, incluindo, entre outras, a an\u00e1lise do l\u00edquido cefalorraquidiano e a an\u00e1lise toxicol\u00f3gica de amostras ambientais, incluindo amostras de \u00e1gua e outras, para explorar as causas qu\u00edmicas. As autoridades locais iniciaram a vigil\u00e2ncia com uma defini\u00e7\u00e3o de caso alargada, incluindo qualquer indiv\u00edduo com febre e pelo menos um outro sintoma, para melhor compreender os padr\u00f5es da doen\u00e7a. Um total de 1318 doentes apresentava sintomas que correspondiam \u00e0 defini\u00e7\u00e3o de caso suspeito em 25 de fevereiro de 2025. Aproximadamente 50% dos testes de paludismo realizados nestes casos deram positivo para paludismo, pelo que os casos identificados atrav\u00e9s desta vigil\u00e2ncia refor\u00e7ada reflectem provavelmente as v\u00e1rias doen\u00e7as febris na zona. Com as informa\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis, a OMS avalia o risco para a sa\u00fade p\u00fablica local como moderado e o risco para a sa\u00fade p\u00fablica nacional e mundial como baixo.<\/div>

Descri\u00e7\u00e3o da situa\u00e7\u00e3o<\/h3>

Em 9 de fevereiro de 2025, foi notificado um grupo inicial de 24 mortes comunit\u00e1rias de origem desconhecida numa \u00fanica aldeia da \u00c1rea Sanit\u00e1ria de Ekoto, Zona Sanit\u00e1ria de Basankusu, prov\u00edncia de Equateur, na Rep\u00fablica Democr\u00e1tica do Congo. Este facto desencadeou uma investiga\u00e7\u00e3o pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, apoiada pela OMS.<\/p>

Pouco tempo depois, foi implementada uma vigil\u00e2ncia refor\u00e7ada, utilizando uma defini\u00e7\u00e3o de caso de trabalho alargada, tendo em conta os detalhes limitados sobre a apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, a progress\u00e3o da doen\u00e7a, as carater\u00edsticas demogr\u00e1ficas e outras carater\u00edsticas do grupo inicial. At\u00e9 25 de fevereiro, foi notificado um total de 53 mortes (Figura 1). Os \u00f3bitos ocorreram em todos os grupos et\u00e1rios, mas, em compara\u00e7\u00e3o com a distribui\u00e7\u00e3o et\u00e1ria e sexual da popula\u00e7\u00e3o, pareceram afetar desproporcionadamente os adolescentes e os jovens adultos do sexo masculino, particularmente no grupo inicial (Figura 2). Este facto apontava ainda para um acontecimento invulgar, uma vez que a mortalidade por causas comuns na zona \u00e9 normalmente mais elevada entre os idosos e entre as crian\u00e7as pequenas (com menos de cinco anos) num contexto de elevada incid\u00eancia de doen\u00e7as infecciosas, incluindo a mal\u00e1ria. A maioria das mortes (50) ocorreu na mesma aldeia (Figura 3). Al\u00e9m disso, a incid\u00eancia de mortes diminuiu rapidamente ap\u00f3s o grupo inicial (Figura 1), o que sugere que n\u00e3o se trata de um evento que se propaga no tempo ou no espa\u00e7o. <\/p>

Os resultados preliminares da an\u00e1lise aprofundada revelaram que o tempo m\u00e9dio desde o in\u00edcio dos sintomas at\u00e9 \u00e0 morte no grupo inicial foi de um dia, com um tempo m\u00e9dio de dois dias. Os sintomas relatados incluem febre, calafrios, dores de cabe\u00e7a, dores musculares, dores abdominais, diarreia, suores, tonturas, falta de ar, agita\u00e7\u00e3o e outros.<\/p>

Figura 1: Curva epid\u00e9mica mostrando as mortes notificadas entre 9 de fevereiro e 25 de fevereiro de 2025, zona sanit\u00e1ria de Basankusu, Rep\u00fablica Democr\u00e1tica do Congo.\u00a0<\/strong><\/p>

\"Number<\/a>*Com base na lista de linhas dispon\u00edveis para os \u00f3bitos (n=53) em 25 de fevereiro de 2025<\/strong><\/p>

Figura 2: Distribui\u00e7\u00e3o idade-sexo dos casos e dos \u00f3bitos<\/strong> notificada entre 9 de fevereiro e 25 de fevereiro de 2025, zona sanit\u00e1ria de Basankusu, Rep\u00fablica Democr\u00e1tica do Congo.\u00a0<\/strong><\/p>

\"Age<\/a><\/p>

Figura 3: Distribui\u00e7\u00e3o geogr\u00e1fica de todos os casos (esquerda) e mortes (direita) notificados <\/strong>entre 9 de fevereiro e 25 de fevereiro de 2025, na zona sanit\u00e1ria de Basankusu, Rep\u00fablica Democr\u00e1tica do Congo*<\/strong><\/p>

\"Geographic<\/a>*Com base na lista de linhas dispon\u00edveis para casos suspeitos (n=1198) em 25 de fevereiro de 2025<\/strong><\/p>

Desde o in\u00edcio da vigil\u00e2ncia refor\u00e7ada, 1318 pessoas comunicaram sintomas que correspondem \u00e0 defini\u00e7\u00e3o de caso suspeito em atividade. No entanto, dada a natureza ampla da defini\u00e7\u00e3o de caso (febre e um outro sintoma de uma s\u00e9rie de sintomas respirat\u00f3rios gerais, gastrointestinais ou neurol\u00f3gicos), as tend\u00eancias dos casos s\u00e3o dif\u00edceis de interpretar e reflectem muito provavelmente a preval\u00eancia de uma s\u00e9rie de doen\u00e7as febris na comunidade. Isto \u00e9 ainda sugerido pela distribui\u00e7\u00e3o et\u00e1ria que reflecte amplamente a da popula\u00e7\u00e3o (Figura 2) e a elevada positividade do paludismo entre os casos testados (aproximadamente 50% positivos em testes de diagn\u00f3stico r\u00e1pido), o que n\u00e3o \u00e9 considerado invulgar numa \u00e1rea onde o paludismo \u00e9 hiperend\u00e9mico. <\/p>

Figura 4: Curva epid\u00e9mica<\/strong> que mostra os casos suspeitos notificados entre 9 de fevereiro e 25 de fevereiro de 2025, zona sanit\u00e1ria de Basankusu, Rep\u00fablica Democr\u00e1tica do Congo. *<\/strong><\/p>

\"Number<\/a>*Com base na lista de linhas dispon\u00edveis para casos suspeitos (n=1198\/1318) em 25 de fevereiro de 2025<\/strong><\/p>

Embora os casos tenham sido inicialmente identificados utilizando uma defini\u00e7\u00e3o de caso ampla (ou seja, n\u00e3o espec\u00edfica), dada a natureza localizada do grupo de mortes, o decl\u00ednio constante da incid\u00eancia de mortes, o perfil demogr\u00e1fico das mortes e a r\u00e1pida progress\u00e3o da doen\u00e7a no grupo inicial, as hip\u00f3teses de trabalho s\u00e3o as de uma contamina\u00e7\u00e3o por um envenenamento qu\u00edmico - seja acidental ou deliberado - ou possivelmente um grupo de meningite bacteriana de in\u00edcio r\u00e1pido.<\/p>

Os resultados dos testes laboratoriais iniciais, divulgados em 13 de fevereiro de 2025, foram negativos tanto para o v\u00edrus de Marburgo como para o \u00e9bola. Foram recolhidas amostras adicionais (sangue, urina, oral, nasal) para testes adicionais e as investiga\u00e7\u00f5es est\u00e3o em curso. Al\u00e9m disso, est\u00e3o a ser recolhidas amostras ambientais - incluindo amostras de \u00e1gua e outras - para explorar as causas qu\u00edmicas, como a contamina\u00e7\u00e3o por organofosforados. <\/p>

A causa definitiva da doen\u00e7a permanece indeterminada. Est\u00e3o a decorrer mais testes e investiga\u00e7\u00f5es no terreno para caraterizar melhor os casos e as mortes. <\/p>

De notar que este evento em Basankusu segue-se a um recente conjunto de mortes na comunidade na Zona Sanit\u00e1ria de Bolomba, que ocorreu de 10 a 27 de janeiro de 2025. A investiga\u00e7\u00e3o epidemiol\u00f3gica documentou 12 casos com oito mortes. Os testes laboratoriais exclu\u00edram as doen\u00e7as dos v\u00edrus \u00c9bola e Marburgo e sugeriram que a causa poderia ser a mal\u00e1ria grave. Embora Bolomba e Basankusu estejam localizadas na prov\u00edncia de Equateur, estas zonas sanit\u00e1rias est\u00e3o separadas por cerca de 175 quil\u00f3metros de terreno dif\u00edcil, incluindo florestas densas e infra-estruturas rodovi\u00e1rias deficientes; a investiga\u00e7\u00e3o epidemiol\u00f3gica n\u00e3o encontrou provas que ligassem estes acontecimentos distintos.<\/p><\/div>

Resposta da sa\u00fade p\u00fablica<\/h3>